Acta Gastroenterológica Latinoamericana | 28 JUN 10

Cáncer colorrectal

Se estudiaron las características epidemiológicas en el centro endoscópico del Hospital Provincial del Centenario de Rosario, , Argentina.
Autor/a: Dres. Orlando Ruffinengo,1 Federico Tanno,1 Josefina Covernton,1 Mariquena Corral,1 Cecilia Curvale,1 Julia Robinson,1 Gabriela Pairola,2 Miriam Raimondo,3 Stella Pezzotto,4 Hugo Tanno 1 Acta Gastroenterológica Latinoamericana – Vol 40 / N° 2 / Junio 2010



Resumen

Objetivo. Obtener datos clínico-epidemiológicos del cáncer colorrectal (CCR) en una población de pacientes que concurrió a la realización de videocolonoscopía con el objetivo de obtener información para futuras decisiones en cuanto a screening y metodología diagnóstica.
 
Pacientes y métodos. Se realizó un estudio de tiporetrospectivo, descriptivo y observacional en el Hospital Provincial del Centenario de Rosario, Argentina, el cual abarcó un período de tres años y analizó la incidencia y la localización de los adenocarcinomas de colon, entre otras variables. La muestra correspondió a pacientes sintomáticos evaluados con videocolonoscopías, analizando a aquellos que presentaron diagnóstico histológico de adenocarcinoma. Se realizaron 1.543 colonoscopías y se recolectaron datos de historias clínicas y estudios endoscópicos, anatomopatológicos e imagenológicos.
 
Resultados. Se diagnosticaron 86 casos de CCR, con una incidencia en la población descripta de 5,6%. El 86% de los pacientes eran mayores de 50 años. El 75% de los adenocarcinomas se localizaron en colon sigmoides y recto. La frecuencia de lesiones sincrónicas fue de 5,8%. El colon izquierdo estuvo asociado a lesiones tipo 2 estenosantes y el derecho a lesiones tipo 1. La mayoría (89,7%) fueron carcinomas semidiferenciados. La localización más frecuente de las metástasis fue el hígado (64%).

Conclusiones. Se incluyó un 100% de pacientes sintomáticos, lo que excluye a los pacientes evaluados por screening. Dada la historia natural de los adenocarcinomas de colon, se sugieren pautas para la elaboración e implementación de estrategias preventivas del CCR.


Introducción:

El cáncer colorrectal (CCR) es una enfermedad común y potencialmente letal. En el mundo ocupa el segundo lugar en mortalidad por cáncer, luego de la neoplasia de pulmón, y el primero en cuanto a las neoplasias del aparato digestivo.1-3 La probabilidad de adquirir CCR a lo largo de la vida es de 4% a 6%. En nuestro país, de acuerdo a datos de la agencia internacional de investigaciones en cáncer (IARC), la incidencia de CCR es de 10.000 casos nuevos por año, detrás del cáncer de mama, y la mortalidad se ubica en segundo lugar detrás del cáncer de pulmón. En la provincia de Santa Fe (República Argentina) el CCR ocupa el tercer lugar como causa de muerte por enfermedades neoplásicas, con una tasa de mortalidad para la población estimada de los años 1995, 1996 y 1997 de 19/100.000 habitantes, siendo una de las más altas tasas de muerte por CCR de todo el país.4 No existen datos actualizados acerca de la tasa de mortalidad por esta enfermedad en la ciudad de Rosario. Sin embargo, durante el período 1977-1981 la misma fue de 17,2 /10.000 habitantes en hombres y 19/10.000 habitantes en mujeres.5 En más del 90% de los casos el CCR se presenta en mayores de 50 años; con un pico de incidencia entre los 60 y 75 años. El 90% de los CCR se halla precedido por lesiones premalignas.6 Con respecto a la distribución del CCR, aproximadamente el 70% de los adenocarcinomas están localizados en el colon izquierdo.7 Sin embargo, varios estudios mostraron una mayor tendencia de presentación del CCR en el colon derecho en las últimas tres a cuatro décadas, en distintas áreas geográficas como Estados Unidos y Shangai.8-11

Con el objetivo de obtener datos clínico-epidemiológicos en nuestra población y evaluar la incidencia, localización y tipo de tumor, entre los años 2004 y 2007 se realizó un relevamiento de los datos obtenidos en el Hospital Provincial del Centenario de la ciudad de Rosario sobre los adenocarcinomas de colon.

Material y métodos

Entre el 8 de marzo de 2004 y el 8 de marzo de 2007 se realizaron 1.543 videocolonoscopías (VCC) consecutivas en el área de Endoscopía Digestiva del Servicio de gastroenterología del Hospital Provincial del Centenario de Rosario. Los pacientes provenían en su totalidad de la ciudad de Rosario y zona aledaña. El total de los pacientes que concurrieron al Servicio para la realización de la colonoscopía respondían a un determinado síntoma que los motivó a consultar, es decir, que a ningún paciente se le realizó el estudio como método de screening. Desde el punto de vista histológico sólo se incluyeron los adenocarcinomas invasivos. Se recolectaron en forma retrospectiva datos de diferentes fuentes, las cuales incluyeron las historias clínicas de los Servicios de Gastroenterología, Oncología y Cirugía; y estudios endoscópicos, anatomopatológicos e imagenológicos.

 

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