Actualizaciones Cardio – Metabólicas | 15 FEB 10

Enfermedad de Kawasaki: ¿Cómo debe realizarse el seguimiento a largo plazo?

Es una vasculitis aguda autolimitada, que puede ser severa y ocasionalmente fatal, con criterios clínicos diagnósticos que pueden estar acompañados de síntomas diversos.
Autor/a: Dra. Alejandra Pringe Fuente: Fuente: GTV Comunicación 

Material extractado del 40º Congreso Argentino de Reumatología -SAR 2007-, 13 al 15 de septiembre, Buenos Aires, Argentina.

La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis aguda autolimitada, que puede ser severa y ocasionalmente fatal, con criterios clínicos diagnósticos que pueden estar acompañados de:

- Síndrome febril de más de 4-5 días de duración.

- Compromiso cutáneo o mucoso, ocular, de extremidades.

- Presencia de rash.

- Adenopatía cervical única.

¿Cómo debemos hacer el seguimiento a largo plazo de estos pacientes con enfermedad de Kawasaki?

El seguimiento se debe realizar de acuerdo a los niveles de riesgo, para lo cual un grupo de expertos publicaron en el año 2004 un Consenso de la Sociedad Americana de Cardiología, donde dividen a los pacientes de acuerdo al compromiso coronario en 5 niveles de riesgo:

Nivel de Riesgo I: Pacientes que no desarrollaron cambios coronarios tanto en el período agudo como en la convalecencia.

Estos pacientes nunca deben recibir aspirina, realizar actividad física sin restricciones y se debe trabajar de forma conjunta con el pediatra de cabecera para realizar la prevención de factores de riesgo cardiovasculares cada 5 años.

Nivel de riesgo II: Pacientes con compromiso coronario en el período agudo sin secuelas coronarias posteriores.

Tampoco este grupo debe recibir aspirina, deben realizar actividad física sin restricciones y la tarea de prevención de factores de riesgo debería realizarse cada 3-5 años.

Nivel de riesgo III: Pacientes con aneurisma coronario aislado de 3 a 8 mm.

En este caso las indicaciones son:

- Antiagregación con aspirina a largo plazo.

- Actividad física sin restricciones en la primera década de la vida y en la adolescencia se deberían realizar test de estrés, para definir qué tipo de deportes puede realizar el paciente. Se deben evitar los deportes de colisión porque el paciente está antiagregado.

- Debe ser seguido anualmente por un cardiólogo infantil con ecocardiograma y ECG.

- Cada dos años debería realizar un test de esfuerzo para definir si el paciente realizar una actividad física acorde.

- Angiografía si hay signos de isquemia en los test de esfuerzo

Nivel de riesgo IV: Pacientes con aneurisma coronario único de 6 mm o mayor, un aneurisma gigante o que tiene comprometido varios segmentos en una arteria.

La Sociedad Americana de Cardiología ya en este nivel de riesgo pone énfasis en la profilaxis de embarazo y la prevención de riesgo de ateroesclerosis de forma anual.

Nivel de riesgo V: Pacientes que tienen obstrucción de una arteria coronaria confirmada.

Lo que se sugiere en este nivel es:

- Antiagregación con aspirina y anticoagulación a largo plazo.

- Se pueden utilizar bloqueantes anti-adrenérgicos.

- La actividad física debe estar guiada por evaluación de estrés de forma anual y se recomienda vida sedentaria.

- El seguimiento se debe realizar cada 6 meses con ecocardiograma y ECG.

- Los test de esfuerzo se deben realizar de forma anual.

- Prevención más ajustada aún de los factores de riesgo para ateroesclerosis.

- Angiografía coronaria para definir la opción terapéutica y para los controles post-cirugía.
- Prevención de embarazo.

 

Comentarios

Para ver los comentarios de sus colegas o para expresar su opinión debe ingresar con su cuenta de IntraMed.

AAIP RNBD
Términos y condiciones de uso | Política de privacidad | Todos los derechos reservados | Copyright 1997-2024