Guía sobre Dengue

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Contenidos:

Información para el equipo de salud

1. Introducción
2. Manifestaciones Clínicas
3. Formas Clínicas
3. ¿Cuándo sospechar dengue?
4. ¿Cómo confirmar la sospecha diagnóstica de dengue?
5. ¿Cómo se tratan los pacientes con dengue?
6. Flujograma de manejo de caso sospechoso
7. ¿Qué se debe hacer si se confirma?
8. ¿Cómo notificar el caso de dengue?
9. Prevención de dengue en la familia y la comunidad
Recomendaciones para la organización de las actividades en el Equipo de Salud
Información para la población
Anexos


Conceptos principales:

El dengue es una enfermedad causada por un virus, transmitida de persona a persona a través de un mosquito, que es el vector de la enfermedad. En la mayoría de los casos, este es el Aedes aegypti, mosquito de hábitos domiciliarios, por lo que la enfermedad es predominantemente urbana. La infección con un serotipo confiere inmunidad permanente contra el mismo (inmunidad homóloga) y sólo por unos meses contra los otros serotipos (inmunidad heteróloga). De esta manera, una persona podría tener dengue hasta cuatro veces, una por cada serotipo.

Mientras no se cuente con una vacuna, las estrategias de control deben estar dirigidas a:

• Reducir la población de mosquitos.

• Protegerse de las picaduras de los mismos.

• Detectar y tratar precoz y adecuadamente a los casos de la enfermedad.

Manifestaciones clínicas:

♦ Período de incubación: entre 5 a 7 días

♦ Puede presentarse en forma asintomática.

Casos sintomáticos:

Dengue clásico:

• Cuadro febril agudo, de duración limitada (2 a 7 días)

• Intenso malestar general: cefalea, dolor retro ocular, dolor muscular y dolores articulares

• A veces acompañado de una erupción rojiza distribuida en forma de parches en brazos y piernas.

•  Es frecuente la presencia de leucopenia con linfocitosis relativa

•  Con menor frecuencia se observan trombocitopenia e incremento de las transaminasas.

•  Una tercera parte de los pacientes, puede desarrollar manifestaciones hemorrágicas leves.

El dengue clásico en general es un proceso autolimitado y de evolución benigna. El tratamiento es de tipo sintomático y el paciente mejora completamente al cabo de aproximadamente 7 días.


Dengue hemorrágico:

• La enfermedad comienza de modo repentino con fiebre, acompañada a menudo de anorexia, enrojecimiento facial y síntomas gastrointestinales leves. El estado del enfermo se deteriora rápidamente, con signos de debilidad, inquietud, sudoración profusa y dolor abdominal intenso.
 
•  Incluye los síntomas del dengue clásico  a los que se agregan manifestaciones hemorrágicas, aumento de la permeabilidad vascular y trombocitopenia.

• Comienza como el dengue clásico, pero a partir del cuarto o quinto día de enfermedad se produce:

• Descenso de la fiebre,

• Hemorragias generalizadas,

• Prueba del torniquete positiva* o presencia de petequias,

• Pérdida de plasma debida al aumento de la permeabilidad vascular 

• Incremento del hematocrito.

El tratamiento del dengue hemorrágico requiere la internación del paciente.

La mayoría de los pacientes con dengue hemorrágico no entran en choque.

Síndrome de Choque del dengue (Shock por dengue):

La mortalidad puede llegar al 30- 50%, en casos no tratados de Choque por dengue.

Los signos tempranos de Shock por dengue son los del dengue hemorrágico, más los signos de choque:

• Pulso débil y acelerado.

• Disminución de la presión del pulso.

• Hipotensión.

• Piel fría y húmeda.

• Inquietud generalizada.