Casos endocrino-ginecológicos en Medicina Familiar
→ Respuestas
Caso 1.
Respuesta 1
Hacer un estudio por imágenes de la silla turca ya que puede haber un tumor hipofisario secretor de prolactina. La resonancia magnética es mejor que la tomografía computarizada para estudiar la silla turca.
En este caso, la Resonancia Magnética confirmó la presencia de un adenoma hipofisario de 5 mm..
Respuesta 2
Están indicados los agonistas de la dopamina. El más utilizado es la bromocriptina. Otros agonistas son la cabergolina y la quinagolina.
Fue tratada con bromocriptina, con lo que normalizó su menstruación y su prolactinemia. La paciente informó a su médico de familia que estaba embarazada y lo consultó acerca de la continuidad de su tratamiento con bromocriptina.
Respuesta 3
Una vez confirmado el embarazo, los autores recomiendan suspender el tratamiento con AD e informan a la paciente sobre el escaso riesgo de que el tumor se agrande. Si aparece algún síntoma inusual, como cefalea o trastornos visuales, inmediatamente la derivan al especialista.
Caso 2.
Respuesta 1
La paciente inició tratamiento con bromocriptina de inmediato.
Dentro de los 3 meses, la prolactinemia volvió a la normalidad.
Respuesta 2
Seguir haciendo controles 1 vez por año para detectar si hay aumento del tamaño el tumor.
Los autores hacen el seguimiento de estas pacientes durante todo el embarazo con campimetría visual cada 2 meses y solicitándoles que reporten inmediatamente la aparición de cefaleas persistentes o síntomas visuales. Para las mujeres con tumores grandes que afectan el quiasma, los autores recomiendan el tratamiento definitivo antes del embarazo mediante la administración de agonistas de la dopamina: Si el tumor disminuye, se autoriza la concepción pero el tratamiento continúa durante todo el embarazo, bajo controles estrictos. Cuando el tumor es resistente al tratamiento con AD, entonces recomiendan la cirugía. previa al embarazo.
Comentarios
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