Introducción
El diagnóstico y tratamiento de los cuerpos extraños en la vía aérea son un desafío para el otorrinolaringólogo. A pesar de los avances en la atención médica y conocimiento público, se producen aproximadamente 3.000 muertes por año por aspiración de cuerpos extraños, la mayoría de las cuales ocurre antes de la evaluación en el hospital y el tratamiento. Se requiere un alto índice de sospecha de aspiración de cuerpo extraño para proceder a un inmediato tratamiento y evitar las complicaciones.
Historia y procedimiento
Hacia fines de la década de 1800, la extracción de los cuerpos extraños de la vía aérea se hacía mediante una broncotomía. La primera extracción endoscópica se realizó en 1897. Chevalier Jackson revolucionó la extracción de los cuerpos extraños por vía endoscópica en los primeros años de la década de 1900 con principios y técnicas que todavía hoy se utilizan. El desarrollo del telescopio con lentes en varas en la década de 1970 y el perfeccionamiento de las técnicas anestésicas han hecho que la extracción de los cuerpos extraños sea un procedimiento seguro.
Frecuencia
La mayoría de las aspiraciones de cuerpos extraños en la vía aérea ocurre en niños menores de 15 años; los niños de 1-3 años son los más susceptibles. Los cuerpos extraños más comunes en las vía aérea son vegetales y dentro de ellos, los maníes o semillas. La incidencia de aspiración de cuerpos extraños de metal, en particular alfileres de gancho, ha disminuido mucho por la aparición de los pañales descartables.
Etiología
Los jóvenes son el grupo que más aspiraciones de cuerpos extraños padece debido a:
Fisiopatología
Una vez aspirado, el cuerpo extraño se puede alojar en 3 sitios anatómicos: la laringe, la tráquea o el bronquio.
Presentación
En general, la aspiración de cuerpos extraños produce las tres fases siguientes:
La presentación clínica depende de la localización del cuerpo extraño. Un cuerpo extraño grande alojado en la laringe o la tráquea puede producir una obstrucción completa de la vía aérea, dependiendo su magnitud de las dimensiones del objeto y del edema resultante.
La aspiración de cuerpos extraños puede simular otros problemas respiratorios como el asma. La aspiración de cuerpos extraños se diferencia porque las sibilancias son unilaterales.
Comentarios
Para ver los comentarios de sus colegas o para expresar su opinión debe ingresar con su cuenta de IntraMed.