Neovasuclarización en la enfermedad cardiovascular

La angiogénesis terapéutica está encaminada en la práctica clínica: buenas noticias de la ciencia básica

Waltenberger, Johannes (Aachen, Alemania)

Hace solamente pocos años atrás que la angiogénesis terapéutica, o sea la inducción de nuevos vasos sanguíneos, así como el crecimiento de los ya existentes (arteriogénesis), se propuso revolucionar la cardiología. La esperanza consistió en que la aplicación de factores de crecimiento angiogénico, de genes relacionados o células vasculares, podrían desencadenar el crecimiento vascular y mejorar la perfusión de tejidos isquémicos.

Si bien los datos preclínicos eran alentadores, resultó un desafío repetir las experiencias en pacientes. Además, los resultados en animales eran conflictivos y generaron el interrogante de que la terapéutica angiogénica podría tener efectos colaterales negativos.

Uno de los temas en cuestión era el factor de crecimiento angiogénico VEGF en la pared arterial. Resultó ser que el VEGF puede estabilizar o desestabilizar placas en forma dependiente de la concentración, o sea que puede ser héroe o villano. La situación es similar para las células progenitoras provenientes de la médula ósea o del músculo liso. La implicancia del VEGF es de particular importancia en pacientes diabéticos que tienen valores altos de VEGF. Las características relacionadas con el paciente prepararían la reacción inmunitaria que puede estimular la angiogénesis. Por lo tanto, en los futuros estudios será importante estratificar correctamente a los pacientes sobre la base de nuevas herramientas de diagnóstico molecular.