DBT y cardiopatía | 24 MAR 09

¿Cuál es el riesgo cardíaco de un diabético?

Riesgo cardiovascular comparable al de unaa persona no diabética que tuvo un IAM.
Autor/a: Dres. Tina Ken Schramm, MD; Gunnar H. Gislason, MD; Lars Køber, et al. Fuente: Comentario y resumen objetivo: Dr. Ricardo Ferreira Circulation. 2008;117:000-000.

Introducción

No está claramente definido cuando se deben iniciar medidas para prevenir la enfermedad cardiovascular (ECV) en los pacientes que tienen diabetes mellitus (DM), particularmente en las personas jóvenes.

Con el objeto de obtener una estimación del riesgo de ECV que puede tener un paciente con DM, los autores de este artículo, realizaron un sondeo a nivel nacional (Dinamarca) en pacientes con DM que requerían tratamiento hipoglucemiante y los compararon con el riesgo de ECV de una población no diabética con antecedentes de infarto de miocardio (IM).

Métodos

A través del sistema Danish Civil Registration, se identificaron todos los habitantes de Dinamarca de 30 o más años de edad que estaban vivos el 1 de enero de 1997. Se identificaron todas las muertes registradas en el Central Population Register, dentro de un período de 2 semanas. Las causas de muerte se obtuvieron del National Causes of Death Register y la morbilidad se obtuvo del Danish National Patient Register.

En la investigación, los aspectos destacados que se tuvieron en cuenta fueron:

  • La presencia de DM (al menos una prescripción de algún tipo de hipoglucemiante dentro de los 6 meses previos a 1 de enero de 1997).

  • Antecedente de IM.

  • Comorbilidades.

  • Tratamiento con estatinas, bloqueantes del sistema renina-angiotensina-aldosterona y beta-bloqueantes previos a 1 de enero de 1997.

Resultados

El 1 de enero de 1997, 3.274.472 personas ≥30 años de edad vivían en Dinamarca, de este total 71.801 (2,2%) recibieron tratamiento hipoglucemiante y se los consideró como personas con DM.
Los riesgos de muerte por ECV fueron similares entre los hombres sin DM, pero con IM previo y los hombres con DM, pero sin IM previo.

En las mujeres la muerte por ECV, fue ligeramente superior en aquellas que no tenían DM, pero con IM previo respecto de las que solamente tenían DM. Sin embargo, esta diferencia alcanzó significación estadística (p<0,001) (Figura 1). Se obtuvieron resultados similares para la combinación de IM, accidente cerebrovascular, o muerte por ECV, aunque hubo una diferencia significativa entre ambos grupos tanto para hombres como para mujeres (p<0,001 para ambos sexos).

Morbimortalidad coronaria

El riesgo de morbimortalidad coronaria fue significativamente superior en las personas con DM que en la población general, pero fue menor que en las personas que solamente tenían antecedentes de IM. En todos los criterios de valoración coronaria, las mujeres siempre tuvieron mayores riesgos que los hombres (p=0,001).

 

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