Factores de riesgo de desprendimiento de retina después de una cirugía de catarata

El desprendimiento regmatógeno de retina es uno de los riesgos reconocidos de la cirugía de catarata. Se cree que el índice de desprendimientos luego de la cirugía extracapsular es menor que luego de la intracapsular, pero probablemente no existan diferencias entre los distintos tipos de cirugía extracapsular. La incidencia de desprendimiento de retina después de la facoemulsificación varía bastante dentro de un rango de 0% a 3,6% y un promedio de 0,7%. La incidencia de desprendimientos atribuibles a la cirugía de catarata aumenta en la medida que aumenta la duración del período de seguimiento. Se estima que 94% de los desprendimientos que se producen durante el primer año de realizada la operación, son atribuibles a la intervención, pero la proporción se reduce gradualmente en los años siguientes.

Se han identificado varios factores de riesgo de desprendimiento de retina pseudofáquico y recientemente se ha revisado el tema. Existen riesgos no modificables como el sexo, edad o longitud axial del ojo. Los factores de riesgo modificables incluyen complicaciones quirúrgicas como desgarro de la cápsula posterior o intervenciones posteriores como capsulotomía láser Nd:YAG.

Para estudiar la naturaleza y magnitud de los factores de riesgo asociados con el desprendimiento de retina después de cirugía de catarata, hemos realizado un estudio retrospectivo de casos y controles en pacientes sometidos a extracción de cataratas, comparando las características de los pacientes que posteriormente desarrollaron un desprendimiento de retina con los que no sufrieron complicaciones.

Pacientes y métodos:

Se estudió una serie de 63.298 procedimientos quirúrgicos de extracción de catarata en 45.520 pacientes realizados entre agosto de 1994 y marzo de 2003. Luego de excluir casos por falta de información, se compararon 249 casos de desprendimiento de retina pseudofáquico con 845 controles que fueron sometidos a cirugía de catarata el mismo día, sin un posterior desprendimiento de retina.

Se obtuvo la información de las historias clínicas. Se realizó un análisis de regresión múltiple para estimar el cociente de disparidad (OR) para cada variable.

Los principales factores de riesgo para desprendimiento de retina fueron el desgarro de la cápsula posterior (OR; 19,9; IC,10,8-36,7), dehiscencia zonular (OR,12,4; IC,3,8-41,2), desprendimiento de retina en el otro ojo (OR, 12,3; IC5,2-29,1), longitud axial > 23 mm (OR,3,2;IC 2,5-5,0), y sexo masculino (OR, 2,2; IC1,4-3,3). Las distintas técnicas quirúrgicas, el tipo de anestesia, glaucoma preexistente o capsulotomía posterior láser YAG, no tuvieron relación significativa con el desprendimiento de retina. Aproximadamente el 37 % de los desprendimientos se debieron a desgarro de la cápsula anterior.

El índice de desprendimiento regmatógeno de retina después  de extracción de catarata extracapsular es la mitad del de la extracción in