México | 20 ABR 07

Neuropatía periférica en las miopatías inflamatorias idiopáticas

Las miopatías inflamatorias idiopáticas (MII) constituyen un grupo heterogéneo de padecimientos que se caracterizan por inflamación del músculo estriado, afección de órganos viscerales y alteraciones inmunológicas. Las miopatías inflamatorias no son enfermedades frecuentes, se presentan en 4 a 10 personas por cada millón de habitantes y pueden manifestarse desde la infancia hasta la edad adulta avanzada.
Autor/a: Lilia Andrade Ortega, reumatóloga adscrita al Servicio de Reumatología del Centro Médico Nacional Fuente: Clínica Dolor y Terapia VOL IV / No.2 / NOV-DIC / 2005
INDICE:  1. Introducción | 2. Neuropatía periférica en las miopatías inflamatorias | 3. la neuropatía clínica o subclínica | 4. Referencias bibliográficas
Neuropatía periférica en las miopatías inflamatorias

Cuando se analiza el pronóstico según los subtipos clínicos de MII, la supervivencia a cinco años varía desde 55% en el subtipo asociado con cáncer hasta 80% en la dermatomiositis, 85% en la miopatía asociada con otra enfermedad de tejido conectivo y 95% en la miopatía por cuerpos de inclusión. Desde la detección de los anticuerpos específicos de miositis se reconoció que el tipo
serológico influye también en el pronóstico, siendo la supervivencia cinco años menor para los pacientes con serotipo anti-SRP (30%) o antisintetasa (60%) en comparación con los que poseen anticuerpos anti-PM-Scl o anti-Mi-2 (95%).4

Neuropatía periférica en las miopatías inflamatorias
En las miopatías inflamatorias idiopáticas, ahora que la muerte es menos frecuente, la limitación funcional se convierte en una consecuencia adversa muy importante. Existen pocos datos sobre el pronóstico funcional a largo plazo. Al revisar la literatura encontramos los reportes que se anotan en la Tabla 1.

Estos trabajos demuestran que casi la mitad de los pacientes con miopatía inflamatoria queda con cierta limitación funcional a largo plazo y que en alrededor de 20% de los casos las secuelas son importantes. Los factores que definen un mal pronóstico en cuanto a la supervivencia son bien conocidos, sin embargo, es muy probable que los determinantes del estado funcional sean muy
diferentes a los de mortalidad. Así, sabemos, por ejemplo, que la miopatía por cuerpos de inclusión, aunque reporta excelente supervivencia, tiene el peor pronóstico en relación con secuelas funcionales.

Los factores que parecen relacionarse en forma directa con mal pronóstico funcional son: miopatía por cuerpos de inclusión, curso recurrente, tratamiento tardío

 

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