Antecedentes
No se conoce con certeza la duración óptima de la anticoagulación oral en los pacientes con tromboembolismo venoso idiopático. El análisis de los niveles de dímero D puede jugar un papel en la evaluación de las necesidades de anticoagulación prolongada.
Métodos
Realizamos un análisis del dímero D 1 mes después de interrumpir la anticoagulación en pacientes con una primera trombosis venosa profunda proximal no provocada o con embolia pulmonar que habían recibido un antagonista de la vitamina K durante al menos 3 meses.
Los pacientes con un nivel de dímero D normal no reanudaron la anticoagulación, mientras que aquellos con un nivel de dímero D anómalo fueron asignados aleatoriamente a reanudar o a interrumpir el tratamiento. La variable de valoración de los resultados del estudio fue la combinación de tromboembolismo venosos recurrente y hemorragias mayores durante un seguimiento medio de 1,4 años.
Resultados
El ensayo de determinación del dímero D fue anómalo en 223 de 608 pacientes (el 36,7%). Se produjeron un total de 18 acontecimientos entre los 120 pacientes que dejaron la anticoagulación (el 15,0%), frente a 3 acontecimientos entre los 103 pacientes que reanudaron la anticoagulación (2,9%), con un cociente de riesgos instantáneos ajustado de 4,26 (intervalo de confianza del 95% [IC]: 1,23 a 14,6; p=0,02).
El tromboembolismo recidivó en 24 de 385 pacientes con un nivel de dímero D normal (el 6,2%). Entre
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