Implante de una sola pieza dentaria

El  implante de una única pieza dentaria es promovido a menudo por las compañías dentales que se dedican a implantes como una tarea muy sencilla, cuando a menudo esto está muy alejado de la realidad. El reemplazo de una pieza dentaria  implica muy frecuentemente a los dientes adyacentes, la estética del sector anterior, la historia de la pérdida dentaria  y el espacio interoclusal limitado. El odontólogo principiante o con poca experiencia puede sentirse confiado al asumir  esta responsabilidad, siguiendo un par de días la instrucción de un fabricante, pero puede ser sorprendido por las complicaciones que pueden ocurrir durante la colocación quirúrgica. Si el cirujano no se siente cómodo o seguro para tratar  las posibles complicaciones que pudieran surgir, el paciente deberá soportar una cirugía adicional innecesaria y la reputación y la confianza del profesional se verán afectadas. Este artículo presentará algunas  potenciales complicaciones encontradas durante el  reemplazo de un único diente con los implantes y sus posibles soluciones.

La primera situación se trata de cuando se nos presenta el sitio ideal, con el ancho y la altura adecuadas del hueso, pero debido a la localización posterior, el cirujano debe ocuparse del acceso limitado debido a la dentición antagonista y a la abertura limitada. Esto puede provocar que el odontólogo coloque su instrumental  con un ángulo incorrecto durante la preparación de la osteotomía.

Las radiografías pueden evitar muy a menudo que esta situación se presente. En este caso el implante fue removido y substituido por un implante de diámetro más ancho y el espacio fue llenado con material  de injerto (masilla de PepGen P-15, Ceramed, Lakewood, CO). Se obtuvo el cierre primario.

El segundo caso se ocupa de un reemplazo dentario inmediato en el sector anterior. El diente fue removido y el alvéolo  postextracción fue sondeado para asegurar que las paredes estén intactas. Una perforación de la pared en la zona vestibular fue detectada en el sector apical, lo cual se vio reflejado con el levantamiento de un colgajo de espesor completo. Esto reveló una fenestración vestibular en la posición apical. El hueso adyacente estaba perforado. Se insertó un implante apropiadamente cónico y la abertura fue cubierta con material de injerto (bio Oss, Geistlich Sohne AG, Wolhusen, Suiza)  y una membrana reabsorvible (BioGuide,Geistlich Sohn