Efectos de la administración profiláctica de hierro durante el embarazo

Nota del Editor:

En los Estados Unidos las recomendaciones de suplir la dieta con hierro durante el embarazo están muy relativizadas y limitadas a las mujeres con déficit de hierro. En la Argentina la situación es diferente; existen áreas endémicas de déficit de hierro y un porcentaje importante de mujeres no tuvo acceso a una alimentación adecuada y rica en oligoelementos. Se considera que el 30% de las mujeres embarazadas en nuestro país tiene déficit de hierro. Por lo tanto, las recomendaciones del Ministerio de Salud Pública sugieren la suplementación con 60 mg de hierro por día a todas las mujeres durante el período gestacional.
Lo interesante de este artículo es que demuestra que aún en las mujeres con reservas de hierro normales, la suplementación con hierro es beneficiosa para el recién nacido.

Introducción

En 1993, el Instituto de Medicina de los Estados Unidos propuso recomendaciones respecto a la suplementación con hierro. En ese informe estableció que las mujeres que no estaban anémicas y que tenían valores adecuados de ferritina en sangre (> 20 g mg/l) no necesitaban suplementación con hierro durante el primer trimestre. Incluso se llegó a especular que la administración de hierro podría desviar la distribución de la hemoglobina y producir efectos adversos en las mujeres con un volumen plasmático inadecuado.
Sin embargo, un trabajo desarrollado en Cleveland, Ohio demostró que la suplementación con hierro en embarazadas sin anemia mejoró el peso del recién nacido a término y del recién nacido prematuro.

El presente trabajo tiene por objeto dilucidar estos aspectos.

Métodos

Desde agosto de 1997 hasta diciembre de 1999, durante la primera consulta prenatal, se incorporaron al estudio 2048 mujeres, de las cuales un total de 867 mujeres constituyó la base poblacional definitiva. Las 867 mujeres embarazadas fueron distribuidas en 4 grupos según sus niveles de ferritina. Estos grupos están descritos en la figura.

Figura. Distribución en forma aleatoria y doble ciego de los 4 grupos de tratamiento.

Los valores de ferritina y la concentración de hemoglobina se determinaron en la primera v