Prevalencia de infecciones por Metapneumovirus Humano y Virus de Influenza

Introducción:

El metapneumoviruses humano (el hMPVs) se aisló inicialmente de los niños con enfermedad del tracto respiratorio (ITR) en los Países Bajos, y se reconoce ahora como una causa principal de RTI en los lactantes jóvenes en muchos países. La proporción de casos positivos para el hMPV varía de 1.5 a 10% con el grupo etario, condición médica y cuadro de estudio. La distribución estacional es principalmente durante el invierno, y los pacientes afectados son normalmente menores de 3 años de edad. 
 
Dado que el hMPV es genéticamente más cercano al virus sincytial respiratorio (RSV) que a otros virus humanos, los síntomas clínicos y distribución estacional del hMPV es comparable con el RSV. Los virus de la influenza también son virus invernales importantes así como el RSV con manifestaciones clínicas similares. Aunque la coinfección del hMPV ocurren con RSV y virus de la influenza, o el síndrome respiratorio agudo severo (SARS), poco es conocido sobre su papel como un copatógeno. 
 
El objetivo del presente estudio era evaluar el predominio de infección por hMPV y de coinfección con los virus de la influenza en los niños con enfermedad tipo influenza durante 2 inviernos sucesivos en Japón. 

Método: Este estudio se dirigió en 2 estaciones de influenza (2002-2003 y 2003-2004) en 2 clínicas de enfermos ambulatorios pediátricos en la ciudad de Niigata, Japón. Hisapados nasofaríngeos o aspirados eran tomados de los pacientes con enfermedad de tipo gripal, Se definieron los casos de enfermedad gripal en base a fiebre súbita, tos y dolor de garganta.  tanto el hMPV y el influenza fueron descubiertos mediante PCR (reacción en cadena de la polimerasa). Se realizó una secuencia de nucleótidos de 352 nucleotides del gen de F.

Resultados:

Un total de 1116 muestras de 1044 individuos con enfermedad gripal (tipo influenza) que se presentaron en las 2 clínicas en la Ciudad de Niigata se matricularon para este estudio en  2002-2003, y se obtuvieron 382 muestras de 367 individuos en una de las 2 clínicas en 2003-2004. Los pacientes mayores de 20 años de edad se excluyeron del estudio. La edad media de los pacientes con enfermedad de tipo gripal fue de 6.45 ± 4.43 años en la estación 2002-2003  y 5.02 ± 3.41 en la estación 2003-2004. La proporción varón-mujer global era 1.2:1. 
 
Un total de 765 virus de la influenza y 84 hMPV se identificaron de 1498 hisopados nasofaríngeos o aspirados por el aislamiento del virus y PCR, respectivamente. La frecuencia de hMPV-positivas en los pacientes con enfermedad tipo influenza era de 5.7 y 5.2% en el período 2002-2003 y 2003-2004, respectivamente. Las curvas epidémicas de influenza y pacientes con hMPV mostraron los modelos similares con picos en febrero en 2 estaciones de influenza. Las infecciones por hMPV frecuentemente ocurrieron en los infantes y niños de edad escolar. Aproximadamente 46% de pacientes con hMPV estaban coinfectados con el virus Influenza A, pero esos casos de coinfección no eran clínicamente distintos de los otros. No se encontró coinfección con el virus de Influenza B. El análisis filogenético de las secuencias de fusión genes del hMPV reveló que 2 hMPV distintos circulaban coexistentemente  y que cepas completamente idénticas en el subgroupa A se observaron por encima de los 2 años.  
 
Los autores siguieron a 220 pacientes con influenza A y 8 de 39 pacientes con coinfección durante 5 días después del inicio de la enfermedad. Se trataron ambos grupos con oseltamivir. La temperatura corporal media en el primer día era 38.7 ± 0.9°C en los pacientes con influenza A y 38.9 ± 0.7°C en los pacientes coinfectados. E