Uvb en combinacion con calcipotriol tópico vs placebo en vitiligo

El vitiligo es uno de los trastornos pigmentarios más frecuentes que afecta 40-50 millones de personas a nivel mundial. Acorde a lo expresado por Fitzpatrick, puede clasificarse como localizado (focal) o generalizado (acrofacial, vulgar o universal). El origen de la destrucción selectiva de melanocitos todavía permanece desconocida y se la ha atribuido a procesos autoinmunes, autocitotóxicos (metabólicos), disfunción neural, y / o infección viral. Dependiendo del tipo de piel , localización y extensión de las lesiones, el vitiligo puede causar serio deterioro en la calidad de vida.

Se utilizaron diversos tratamientos, pero la mayoría fueron inefectivos. Cuando se tratan las lesiones de psoriasis con calcipotriol, un análogo de la vitamina D3, se observó hiperpigmentación. Esta observación condujo a nuevas modalidades terapéuticas en vitiligo. Estudios recientes in vivo han mostrado que la vitamina D3 incrementa la biosíntesis de melanina estimulando la incorporación defectiva de calcio, y por lo tanto mejora la actividad tirosinasa. Hay evidencia que el UVB de banda ancha y el de banda angosta UVB 311 nm son más efectivos que la terapia con UVA.

No obstante, no hay estudios que comparen la eficacia de UVB de banda angosta y ancha como monoterapia o de UVB en combinación con calcipotriol. En este estudio se enrolaron 10 pacientes; nueve completaron 12 meses de tratamiento. La parte superior del cuerpo fue tratada 2 veces por semana con UVB 311nm y la parte inferior con UVB de banda ancha. El calcipotriol se aplicó en las lesiones de vitiligo en la parte derecha del cuerpo y placebo en la izquierda. La repigmentación era documentada por fotografias.

Luego de 7-16 semanas, 6 de 9 pacientes mostraron repigmentación inicial en el sitio tratado con UVB 311nm. Luego de 6 meses de tratamiento, ninguno mostró repigmentación en las áreas tratadas con UVB de banda ancha, lo que impulsó a usar UVB 311 nm en todo el cuerpo. A los 12 meses, dos pacientes mostraron más del 75 % de repigmentación, dos mostraron 51-75 %, dos 26-50 % y tres 0-25 %. En todos los pacientes con vitiligo progresivo ( siete de nueve pacientes), la actividad de la enfermedad se detuvo.

Las lesiones de vitiligo tratadas con calcipotriol mostraron inicialmente retraso en la repigmentación comparado con áreas de control; no obstante, no hubo diferencias terapéuticas entre calcipotriol y placebo, ambas en combinación con UVB 311 nm. El score de calidad de vida mejo