Acrodermatitis continua

Resumen clínico del caso

Se trata de una mujer de 54 años que sufre desde hace 5 años eritema y pústulas en la porción distal del dedo índice izquierdo. En junio de 2004, la paciente se presentó con estos antecedentes en el New York University Dermatology Associates. Dicha afección era asintomática y resistente al tratamiento con antifúngicos tópicos. La paciente comenzó el tratamiento con 25 mg de acitretina pero abandonó la medicación por la aparición de alopecia. Rechazó el tratamiento fototerapéutico y en la actualidad está haciendo tratamiento local con crema de clobetasol al 0,1% bajo vendaje oclusivo, con buena respuesta.
No hay antecedentes personales ni familiares de psoriasis y negó haber sufrido otros problemas médicos.

Examen físico. Se constató la presencia de pústulas con eritema ubicadas entre el pliegue proximal de la uña y la articulación interfalángica distal del dedo índice izquierdo. La uña de este dedo era normal. No se observaron otras lesiones cutáneas.

Datos de laboratorio. El cultivo bacteriano de las pústulas solo dio crecimiento a flora saprofita, incluyendo al grupo Streptococcus viridans, especie Enterococcus y Diphteroids. El cultivo para hongos fue negativo.

Histopatología. El estrato córneo mostró paraqueratosis compacta y agregados focales de neutrófilos. Solo se pudo identificar una porción superficial de la epidermis con características histológicas no significativas. La tinción con ácido periódico de Schiff fue negativa para hifas fúngicas.

Diagnóstico. Acroder