Electromiografía y Potenciales Evocados en el Estudio del Dolor

Respuestas Tardías
• Reflejo H. Consiste en la evocación eléctrica de un reflejo análogo al reflejo aquíleo. Es un reflejo monosináptico evocado por la estimulación eléctrica de fibras aferentes gruesas en los nervios mixtos con una intensidad de estímulo inferior al umbral para las fibras motoras. Los valores normales oscilan entre los 25 y 35 milisegundos.
• Onda F. La onda F no es un reflejo. Permite evaluar la porción proximal del axón motor; se obtiene por medio de la estimulación supramáxima de diferentes nervios en miembros superiores e inferiores, resultando de la retrodescarga de las células del asta anterior activadas antidrómicamente. Es útil en neuropatías proximales o en aquellas en donde en forma temprana no es posible obtener mayor información del segmento proximal, por ejemplo, síndrome de Guillain Barré y en radiculopatías. Regularmente para el abductor corto del pulgar (nervio mediano) el valor   obtenido es de 22 a 30 milisegundos.

Electromiografía
Se define como el registro de la actividad eléctrica del músculo mediante un electrodo de aguja. Las señales captadas al insertar la aguja en un músculo en reposo se llama actividad de inserción; se debe a la despolarización de unidades motoras cercanas al electrodo (campo eléctrico) por daño mecánico y tiene una duración breve de no más de 2-3 segundos. Esta actividad suele tener una amplitud de 50-250 microvoltios y posee un sonido característico. Se clasifica en actividad insercional normal-disminuida o aumentada. En general se considera que la disminución de la actividad insercional significa un n