Riesgo de luxación luego de la cirugía de artroplastia total de cadera en artritis inflamatoria

La luxación es una de las complicaciones más frecuentes de la artroplastia total de cadera (ATC) y es causa de un aumento del tiempo de hospitalización e incluso de reoperación. La incidencia de esta complicación oscila entre 1% y 10% y depende de diversos factores relacionados con el paciente, con la prótesis y con el equipo quirúrgico. Los factores relacionados con el paciente son: cirugía previa, edad avanzada, sexo femenino y exceso de consumo de alcohol. En este trabajo se analiza si la artritis inflamatoria es un factor independiente de luxación luego de la ATC.

Métodos

Se incluyeron en este estudio todas las ATC realizadas entre enero 1996 y diciembre 1999, de pacientes que tuvieron osteoartrosis y artritis reumatoide solamente. En todos los casos se implantó, a través de un abordaje lateral, una prótesis de titanio EPF-PLUS a presión y sin cemento que tenía una cubierta neutra de polietileno.
El programa de rehabilitación se inició al segundo día del posoperatorio y los pacientes fueron movilizados con muletas probando el grado de tolerancia de apoyo del cuerpo en la pierna operada. En general, se logró deambulación completa alrededor de la sexta semana del posoperatorio. Durante ese período y para prevenir luxaciones posoperatorias, se limitó la flexión y la aducción, así como la combinación de ambos movimientos.
Se efectuaron 340 operaciones por osteoartrosis y 70 por artritis inflamatoria.
Se registraron todas las luxaciones que ocurrieron dentro de los 2 primeros años después de la cirugía.

Resultados

Los pacientes operados de osteoartrosis tenían edad más avanzada que los operados de artritis inflamatoria. Las demás variables fueron similares en ambos grupos. La incidencia de luxación para el grupo con osteoartrosis y para el grupo con artritis inflamatoria fue de 2,9% y 10% respectivamente (P= 0,006). Por lo tanto, la artritis inflamatoria fue considerada un riesgo independiente de luxación posoperatoria (Figura). Es importante destacar que dos pacientes del grupo con osteoartrosis tuvieron una cirugía previa, contra ninguno del grupo con artritis inflamatoria, lo que refuerza aún más a la osteoartritis como factor de riesgo independiente.

Luxación postoperatoria de una Prótesis de Cadera

Discusión