Stress emocional asociado a grave cuadro cardiaco

En el último mes se han publicado los resultados de dos investigaciones que alertan sobre un nuevo síndrome cardiaco que puede poner en peligro la vida del paciente y que suele generar confusión diagnóstica.
Las revistas Circulation y The New England Journal of Medicine presentan trabajos relativos al "Sindrome de balonamiento apical," una entidad cuya descripción se vio multiplicada recientemente.
Este cuadro clínico ha sido descrito en pacientes que han padecido algún shock emocional intenso y que presentan un cuadro que pone en peligro su vida pero que, afortunadamente, resulta reversible.

Durante muchos años se conocía su descripción en pacientes japoneses siendo ignorada en otros países (miocardiopatía tako-tsubo). Recientemente se ha comenzado a identificar en personas provenientes del mundo  occidental.
Se trata de una variedad de miocardiopatía inducida por el stress frecuentemente diagnosticada erróneamente como Infarto Agudo de Miocardio (IAM). Sólo un examen minucioso permite encontrar diferencias específicas que capaces de identificar el cuadro.

Los pacientes con este síndrome presentan algunos rasgos comunes:

· Recuperación mucho más rápido que quienes presentan un IAM.
· En general carecen de antecedentes coronarios.
· Son casi exclusivamente de sexo femenino y en general postmenopáusicas.
· Pueden presentarse con dolor precordial, edema agudo de pulmón, shock.
· En general se recoge el antecedente inmediato de un shock emocional intenso.
· Signos ECG sugestivos: prolongación QT y ondas T negativas gigantes.
· Signos importantes de disfunción del VI.
· Presentan alteraciones ecocardiográficas características (balonamiento apical)
· Los niveles de catecolaminas plasmáticas están notablemente elevados.
· Los niveles de Troponina  están levemente elevados.
· La CCG no muestra obstrucciones coronarias.

En su trabajo: Neurohumoral Features of Myocardial Stunning Due to Sudden Emotional Stress, publicado en NEJM, Ilan S. Wittstein y colaboradores presenta una muy interesante metodología de investigación.  Su población estuvo compuesta por 19 p