Lesiones osteocondrales del astrágalo

El diagnóstico y la investigación de dichas lesiones ha ido acompañado por la utilización de estudios complementarios modernos como la RNM, la cual mostró grandes detalles de la anatomía patológica. Hemos revisado nuestra experiencia en dicha área y sugerimos una clasificación de las lesiones osteocondrales apropiada de acuerdo a los detalles de la RNM.

Material y Métodos: Realizamos en forma consecutiva 430 RNM del retro-pié entre 1990 y 1997. Se realizaron cortes cada 5mm. en T1 y T2 axiales, sagitales en T1, sagitales con supresión grasa (STIR), y coronales en T1. Cada RNM fue informada por el mismo imagenologo con experiencia en retro-pié. Todas aquellas RNM que presentaban anormalidades en la superficie articular superior del astrágalo fueron revisadas por los autores y la lesión fue estrictamente definida y localizada.

Resultados: A pesar del amplio espectro de condiciones patológicas encontradas, se identificaron 18 lesiones osteocondrales (4 %)  y 66 (15 %) lesiones del complejo ligamentario lateral. La edad promedio de los 18 casos fue de 45,4 años ( rango 22-67 años) con preponderancia masculina de 2:1, y preponderancia hacia el tobillo derecho (13:5). Las lesiones se localizaron en la parte medial en 12 casos (67 %), lateral 5 casos (28 %), y posterior 1 caso (5 %).Las radiografías de los 18 casos fueron revisadas retrospectivamente, y solo 13 de las 18 lesiones fueron encontradas. Consecuentemente 5 lesiones fueron imposibles de clasificar según Berndt y Harty (ByH).

Discusión: Esta claro que la clasificación de Berndt y Harty tiene limitaciones en la era moderna de la RNM. En esta serie el 30 % de la