Un problema sanitario importante | 22 NOV 04

Posibles factores etiológicos del sindrome de fatiga crónica

La evidencia disponible sugiere que las alteraciones en el eje hipotálamo-hipófiso-adrenal pueden participar en la fisiopatología del síndrome de fatiga crónica.
Autor/a: Dres. Gerrity TR, Papanicolaou DA, Amsterdam JD, Bingham S Fuente: Worcester Polytechnic Institute, Worcester, Mass., USA Neuroimmunomodulation. 2004;11(6):351-7.
INDICE:  1. Desarrollo | 2. Evidencia
Desarrollo

El síndrome de fatiga crónica (SFC), también conocido como síndrome de disfunción inmunológica (CFIDS, por sus siglas en inglés) y como encefalomielitis miálgica, es un problema sanitario importante. Su prevalencia se estima en 422/100 000 adultos en los Estados Unidos; el 85% al 90% de los enfermos no reciben el tratamiento adecuado. La patología es el doble de frecuente en mujeres.

El SFC afecta a individuos de todas las edades, razas y grupos socioeconómicos. Sin embargo, los hallazgos del estudio de DePaul revelaron una prevalencia significativamente aumentada en minorías raciales y en individuos de bajos recursos económicos.
Hasta ahora no se dispone de marcadores sensibles y específicos para realizar el diagnóstico de SFC; sin embargo, los enfermos suelen ser sometidos a numerosos procedimientos diagnósticos para eliminar otras causas físicas y mentales que puedan explicar las manifestaciones clínicas. Los criterios diagnósticos internacionales de SFC incluyen: fatiga recurrente o persistente inexplicada de al menos 6 meses de duración que no calma con el reposo, que no se relaciona con la actividad física y que se asocia con interferencia sustancial de las actividades ocupacionales, sociales y personales; y también fatiga asociada con 4 o más síntomas en forma recurrente o persistente y también durante 6 meses como mínimo: alteración de la memoria a corto plazo o de la concentración; dolor de garganta; dolor cervical o ganglios linfáticos axilares; dolor muscular; dolor en múltiples articulaciones sin evidencia de edema o inflamación; cefalea con características nuevas; sueño no reparador y decaimiento posejercicio que dura más de 24 horas.

El SFC parece ser un trastorno multisistémico. Su etiología y fisiopatología se desconocen pero existe abundante evidencia de la participación de los sistemas neuroendocrino e inmunitario. Por ejemplo, se ha visto que las personas con SFC tienen descenso del nivel de cortisol en orina y menor nivel de cortisol en sangre por la mañana. Sin embargo, los estudios de pruebas endocrinas dinámicas que evalúan la funcionalidad del eje hipotálamo- hipófiso-adrenal (HHA) han dado resultados no concluyentes. De hecho, la respuesta del cortisol a la estimulación con hormona liberadora de corticotropina (corticotropin-releasing hormone, CRH) fue normal en algunos individuos y anormal en otros pacientes con SFC. De igual forma, aunque las citoquinas inflamatorias han sido involucradas en la patogenia de este trastorno, los resultados son contradictorios.

Este trabajo resume el consenso del panel de expertos que participaron en el simposio patrocinado por la CFIDS Association of America y los US Centers for Disease Control and Prevention, realizado en marzo de 2001 con el propósito de dilucidar los posibles factores etiológicos y patogénicos en el SFC. El consenso fue redactado por un grupo de expertos independientes, especializados en endocrinología, neurología,

 

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