Combinaciones fijas en el tratamiento de la HTA

Ventajas

- Recientes recomendaciones internacionales señalan: “las combinaciones de drogas actualmente disponibles, han demostrado producir una mayor reducción de la P.A. que la alcanzada con cualquiera de las drogas utilizadas individualmente”.

- Combinaciones de drogas con adecuado poder aditivo, pueden lograr casi el doble del efecto obtenido con monoterapia.

- En el estudio HOT (Hypertension Optimal Treatment) se logró normotensión en el 90% de los pacientes, pero la combinación de dos fármacos fue necesaria en 70% de los participantes del estudio.

- Uno de los mayores argumentos para la combinación de fármacos radica en que al lograr superior eficacia clínica, pueden utilizarse dosis menores de cada una de las drogas incluidas en la asociación. Esto se traduce en menores efectos adversos y mayor adhesión del paciente al tratamiento.

- Las asociaciones fijas resultan más económicas que la prescripción de fármacos por separado, aspecto clave en el tratamiento de enfermedades crónicas como la HTA.

- En general, las asociaciones fijas son de fácil manejo para el médico y el paciente, a diferencia de la prescripción de dos fármacos por separado.

- El número de comprimidos a ingerir determina marcadas diferencias en el grado de cumplimiento, siempre a favor de la administración de un solo comprimido.

- El daño de órganos blanco (corazón, riñón, cerebro) puede prevenirse efectivamente o revertirse por terapia combinada; así lo muestran algunos meta-análisis.

Combinaciones efectivas y racionales de antihipertensivos

Tiazidas + Beta-bloqueantes

Tiazidas + IECA o ARA II

Calcioantagonistas + Betabloqueantes

Calcioantagonistas + IECA

Desventajas

- No siempre está disponible la asociación deseable o en las dosis requeridas.