Fortalezas, Debilidades, Oportunidades y Amenazas de la Atención Primaria en la Argentina

La misión de la atención primaria es, sin duda, ponerse en el centro del sistema de salud motivando y acompañando al Estado para que defina y sustente políticas a largo plazo centradas en la utilización racional y costo-efectiva de los recursos, la cobertura universal, la accesibilidad y la equidad de un sistema con profesionales de alta calidad.

La Atención Primaria necesita imperiosamente que el Estado reformule o más bien asuma su responsabilidad en materia de políticas de salud.   Las organizaciones profesionales podrán promover y mantener la excelencia a través de la educación médica continua, pero los cambios sostenidos requieren acción de los líderes locales que deberán dirigir su accionar a cuatro puntos: los ejecutivos del sistema de salud, los decanos de las escuelas de medicina, los políticos y el público en general (9).

Los ejecutivos de la salud deberán reconocer la necesidad de centrar sus organizaciones en la atención primaria y abandonar la ambivalencia de tener médicos de cabecera porque está de moda mientras se "padece" a la atención primaria como un mal necesario que amenaza la rentabilidad y el atractivo de sus negocios.  Las organizaciones de salud que tienen al médico de atención primaria como referente central son exitosas, son costo-efectivas, sus servicios son de alta calidad y la satisfacción de los pacientes también es alta.  Una bandera, la de la libre elección, suele esgrimirse como un cercenamiento de las libertades individuales.  Siendo tan complejos, aun para los propios médicos, los aspectos de la salud, no es el paciente -sabio en su padecimiento pero lego en ciencias médicas- quien puede decidir adónde buscar la solución de sus problemas. En su lugar, acompañándolo, guiándolo y asistiéndolo debe estar un médico de atención primaria de calidad indiscutible.

Los decanos de las escuelas de medicina, también deberían dejar de mirar para otro lado y en lugar de poner sus energías en proyectos personales o que responden a intereses societarios, trabajar conjuntamente en la generación de políticas a largo plazo basadas en las necesidades reales de la población.  El modelo que se sigue mostrando a los alumnos de las escuelas de medicina es el del especialista centrado en las tecnologías y trabajando en el ámbito privado de las grandes ciudades.  Como consecuencia de ello un gran porcentaje de médicos hacen residencias y centran su formación de posgrado en disciplinas que luego no les darán trabajo y, luego de mucho tiempo y gran esfuerzo, intentan "aggiornarse"  haciendo cursos de atención primaria y trabajando en guardias, sin población a cargo, atendiendo eventos en lugar de pacientes.

El discurso de asunción del Presidente de la Nación ante la Asamblea Legislativa, abre una esperanza en materia de Políticas de Estado (10):

"...Profundizar la contención social a las familias en riesgo, garantizando subsidios al desempleo y asistencia alimentaria. Consolidando una verdadera red federal de políticas sociales integrales para que quienes se encuentran por debajo de la línea de pobreza puedan tener acceso a la educación, la salud pública y la vivienda.

...En el campo de la salud, el Estado asumirá un rol articulador y regulador de la salud pública integral sumando los esfuerzos de los subsectores públicos provinciales y nacionales, privados y de obras sociales, orientado a consolidar las acciones que posibiliten generar accesibilidad a las prestaciones médicas y a los medicamentos para toda la población.
 
La ley de prescripción por el nombre genérico de los medicamentos recientemente reglamentada será aplicada con todo vigor y el Programa Remediar, de gratuita distribución de medicamentos ambulatorios, continuará.