Actualización en retinopatía diabética

Estudios aleatorizados demostraron que el control riguroso de la glucemia en valores cercanos a la normalidad retardan significativamente el desarrollo y la progresión de la retinopatía, pero los beneficios serían evidentes sólo dos años y medio después de iniciar ese régimen. El control de la presión arterial también parece retardar la evolución en los diabéticos tipo 2.

El tratamiento mediante la fotocoagulación con láser de argón permite una reducción superior al 50% en la pérdida grave de la visión. La fotocoagulación causa regresión de los neovasos, aunque éstos no se hayan fotocoagulado en forma directa, por lo que el mecanismo de acción aún no se ha quedado establecido. Los pacientes con síntomas de enfermedad retiniana más grave, como hemorragias vítreas o desprendimientos de retina, pueden beneficiarse con la vitrectomía.

Se han propuesto varios mecanismos fisiopatológicos para explicar la aparición y el desarrollo de la retinopatía diabética; no obstante, excepto por el papel de la hiperglucemia crónica, no se ha demostrado ningún otro mecanismo.
Se ha señalado la posible importancia del factor de crecimiento endotelial vascular  a raíz de los cual se están experimentando tratamientos para bloquear su formación o sus receptores específicos.

El factor derivado del epitelio pigmentado sería un inhibidor de la neovascularización, y se están investigando sus posibilidades terapéuticas. Se ha observado que el panhipopituitarismo puede mejorar la retinopatía, posiblemente por la disminución de hormonas de crecimiento. Se están investigando las posibilidades terapéuticas de la octreotida, un análogo de la somatostatina.

En el desarrollo de la retinopatía diabética también se ha considerado la importancia de ciertos factores genéticos. Existen