Pacientes asintomáticos con función ventricular normal
La muerte súbita en estos pacientes es muy infrecuente con una tasa <0,2% por año. Los parámetros más importantes para determinar un deterioro progresivo de la función ventricular son la edad, el volumen o la dimensión de final de sístole y de final de diástole del ventrículo izquierdo. La fracción de eyección no constituye un factor de riesgo independiente.
Los pacientes con un diámetro sistólico inicial >50 mm tienen un 19% por año de posibilidad de muerte, aparición de síntomas o disfunción del ventrículo izquierdo. En cambio si el diámetro es entre 40 y 50 mm las complicaciones mencionadas se reducen al 6% por año y cuando las dimensiones son <40 mm, las complicaciones son prácticamente del 0%.
Pacientes asintomáticos con depresión de la función sistólica
La información que se dispone sobre estos pacientes permite establecer que la mayoría se volverá sintomático entre los 2 y 3 años.
Pacientes sintomáticos
La mortalidad es superior al 10% por año en los pacientes con precordialgia y > 20% en los pacientes con insuficiencia cardiaca.
Diagnóstico y evaluación del paciente asintomático
El diagnóstico de la IAC severa se efectúa so
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