Tratamiento quirúrgico colaborativo del cáncer de mama

Similar a la cirugía conservadora de la mama, hay una considerable variación en las tasas de reconstrucción mamaria. En el Dartmouth Hitchcock Medical Center, un centro académico con muchas especialidades, la tasa promedio de reconstrucción inmediata ha sido del 50% aproximadamente por varios años. En este centro hay un programa bien integrado de cuidado de la mama y a todas las pacientes en quienes se considera la mastectomía, se les ofrece una consulta con un cirujano plástico.

De cualquier manera, a lo largo de los Estados Unidos, las tasas de reconstrucción inmediata varían significativamente. El análisis de la base de datos de Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) encontró que la utilización regional variaba desde un bajo 7,6% hasta un alto 33,6%, con una tasa global de reconstrucción inmediata de sólo un  15,4%. Esta alta variabilidad en los procedimientos sugiere que el tratamiento óptimo todavía tiene que ser establecido o adoptado. Las tasas variables de reconstrucción inmediata sugerirían que hay renuencia entre la comunidad médica para derivar o recomendar este tratamiento o que los servicios no son accesibles. Aunque lo último es difícil de resolver, lo primero debería ser superado por la evidencia existente en la seguridad y efectividad de la reconstrucción mamaria.

Una encuesta reciente de cirujanos canadienses mostró que un 40% pensaba que la reconstrucción de la mama podría retrasar la detección de una recidiva local y un 23% creía que podría resultar en un retraso en la iniciación del tratamiento adyuvante. La evidencia a la fecha sugiere que estos miedos no tienen fundamentos.
Múltiples estudios clínicos han fallado en demostrar las precauciones que sostienen que la reconstrucción de la mama limita o ret