Cáncer de colon en una hernia inguinal irreductible

Paciente masculino de 69 años de edad con hernia inguinal izquierda de 15 años de evolución. Consultó porque la hernia se había agrandado mucho en los meses precedentes. Además presentaba síntomas compatibles con una obstrucción intestinal incompleta.
El examen físico reveló una enorme hernia inguinal izquierda irreductible que había llevado el escroto hasta el nivel medio del muslo del paciente. Contenía intestino y el saco estaba moderadamente tenso pero sin evidencias de estrangulación. Una radiografía directa del abdomen inferior y pelvis mostró una larga asa de colon distendido dentro de la hernia inguinoescrotal.

El paciente fue internado y se comenzó la preparación intestinal ante la posibilidad de tener que resecar algo del contenido inguinal debido a la pérdida del derecho de domicilio en la cavidad abdominal. No obstante, dicha preparación fue parcialmente efectiva y produjo retortijones y distensión de la hernia y del abdomen.
Se realizó una incisión inguinal izquierda y se liberó un enorme saco herniario del escroto, conteniendo un segmento muy distendido de colon, obstruido por un pequeño carcinoma estenosante del tamaño de una nuez. Más allá de él, el colon dentro del saco estaba colapsado. Los ganglios linfáticos locales no estaban agrandados a la palpación. Se resecó el colon y su mesenterio y se realizó una anastomosis término-terminal. Se empleó la técnica de Bassini para cerrar el gran defecto herniario directo en la pared inguinal posterior. La piel y el tejido celular subcutáneo fueron dejados abiertos para que cer