De la placa vulnerable al paciente vulnerable

La enfermedad arteriosclerótica cardiovascular produce más de 19 millones de muertes anualmente, siendo la enfermedad coronaria la mayor responsable de esta cifra. El reconocimiento de la participación de la placa vulnerable abrió nuevos caminos y oportunidades en este campo de la medicina. Las conclusiones principales de este consenso son: 1) Las placas proclives a romperse no son las únicas placas vulnerables. Toda placa con alta posibilidad de trombosis y de evolución rápida deberá ser considerada como vulnerable. 2) Las otras causas de muerte súbita no atribuibles a la placa vulnerable son: la sangre vulnerable (proclive a la trombosis) y el miocardio vulnerable (proclive a las arritmias fatales). Por lo tanto surge el concepto de paciente vulnerable como un término más adecuado. La primera parte de este consenso se refiere a la nueva definición de placa vulnerable y su relación con el paciente vulnerable.

Causas de complicaciones cardíacas, fatales y no fatales

La ruptura de la placa da origen a cerca del 70% de infarto de miocardio fatal o de muerte súbita. En los casos en que no existe ruptura de la placa la formación del trombo coexiste con erosión o calcificación nodular de la placa. Se destaca que en la formación del trombo que lleva al episodio de muerte del paciente, siempre predominan las lesiones que son muy poco estenóticas o no estenóticas. En algunos casos fatales no se produce tro