Esterilización y desinfección de equipamiento médico

Riesgo biológico es el don de un agente de producir daño a un ser vivo.

Bioseguridad es el conjunto de normas, medidas y procedimientos destinados a controlar y minimizar el riesgo biológico, quedando claro que el riesgo cero no es posible. Se inicia como disciplina a partir de 1974 con los trabajos de P. Berg y la creación del Comité Asesor de ADN recombinante en respuesta operativa hacia los riesgos potenciales de los agentes biológicos modificados por Ingeniería Molecular. En 1983 la OMS edita el Manual de Bioseguridad en el Laboratorio. En 1985 el CDC desarrolló una estrategia de "Precauciones Universales para el manejo de sangre y fluidos corporales" dando respuesta a las preocupaciones con respecto a la transmisión del virus HIV en los lugares de trabajo. En nuestro país el Ministerio de salud y Acción Social edita las Normas de Bioseguridad en 1995 actualmente vigentes.

Limpieza es la remoción de toda materia extraña (polvo y materia orgánica), usando generalmente agua y detergente. El agregado de enzimas disminuye la biocarga inicial (bioburden) acelerando el proceso y la calidad del lavado. Para eliminar la sangre y suciedad visible de las superficies del medio ambiente (pisos, paredes, camas etc) se pueden utilizar productos a base de amonios cuaternarios, fenoles o clorados sumando la eliminación de los virus, así se reduce el tiempo, la corrosión y la toxicidad.

LA LIMPIEZA SIEMPRE DEBE PRECEDER A LA DESINFECCIÓN Y A LA ESTERILIZACIÓN.

Desinfección de alto nivel (DAN) destruye microorganismos vegetativos, micobacteria tuberculosa y virus de membrana no lipídica, pero no necesariamente esporas bacterianas.

Esterilización es la completa destrucción de toda forma de vida microbiana incluyendo a los hongos y esporas bacterianas. Se puede realizar con calor seco, óxido de etileno, plasma de peróxido y agentes químicos utilizados para desinfección de alto nivel pero por mayor período de tiempo.

Clasificación de Spaudling Según el riesgo de transmisión de infección de los equipos y elementos (contaminados con algún microorganismo) utilizados con el paciente es que en 1961 Spaulding ideó una clasificación en tres categorías: CRITICA: donde el riesgo de infección es alto. Corresponde a aquellos instrumentos que entran en contacto con el torrente sanguíneo o cavidades estériles. La mayoría de estos elementos deben ser esterilizados. SEMICRITICA: son los objetos (endoscopios, etc) que entran en contacto con las mucosas o con la piel no intacta y deben estar libres de todos los microorganismos excepto las esporas bacterianas por lo cual deben recibir DAN. NO CRITICA Los instrumentos de esta categoría entran en contacto con la piel sana por lo cual deben ser limpiados con desinfectantes de bajo nivel.

TIPOS DE DESINFECTANTES DE ALTO NIVEL (para endoscopios):

El glutaraldheído al 2% es el más utilizado a nivel mundial siendo el de referencia. Produce la alquilación de los grupos aminocarboxil, sufidril e hidroxil de los microorganismos alterando el ADN, ARN y la síntesis proteica.