Metaplasia intestinal gástrica

Biopsia gástrica en pacientes con dispepsia y endoscopia normal

Lo primero que debemos determinar en estos casos es cual es la utilidad de tomar biopsias gástricas en pacientes con dispepsia y endoscopia normal. Si bien es un procedimiento sumamente sencillo, la toma de biopsias gástricas prolonga el tiempo del estudio endoscopico y aumenta los costos por la necesidad del ulterior estudio histopatológico. 

 Si la biopsia se toma con el objetivo de detectar y erradicar el Helicobacter Pylori, se sabe que dicha estrategia no aporta ningún beneficio en la mejoría clínica de pacientes con dispepsia funcional. Además, si la biopsia se obtiene con el objetivo de evaluar la presencia o no de MIG, no hay datos en la literatura que indiquen que la presencia de gastritis crónica activa o gastritis atrofica/MIG se asocie con los síntomas dispépticos.
 Por lo tanto, consideramos que no es necesaria la toma de muestras de mucosa endoscopicamente normal en pacientes a quienes se les realiza el estudio endoscopico debido a síntomas dispépticos.

Tratamiento de erradicación para Helicobacter Pylori

 Si bien no estaría justificada la pesquisa de Helicobacter en pacientes con dispepsia funcional sin antecedentes familiares ni personales de cáncer gástrico, en la practica diaria nos encontramos ante la disyuntiva de pacientes con dispepsia funcional y Helicobacter Pylori positivo que reclaman del especialista la decisión de realizar o no el tratamiento de erradicación.

Epidemiologicamente, es importante considerar que en nuestro país la prevalencia de Helicobacter Pylori en mayores de 40 años supera el 60% de la población general y los síntomas dispépticos difícilmente mejoren con la erradicación del Helicobacter Pylori. Si bien lo anteriormente mencionado no justificaría el tratamiento de erradicación, resulta  también difícil ignorar un factor de riesgo bien documentado de desarrollar ulcera gástrica y un carcinógeno definido. Por lo tanto, una vez que se ha documentado la presencia de HP los beneficios potenciales y los riesgos del tratamiento deben ser considerados conjuntamente con cada paciente y decidir la conducta en forma individual.

Helicobacter Pylori y Metaplasia intestinal gástrica

Antes de referirnos a si la erradicación del HP en los pacientes con MIG produce regresión