Riesgo cardiovascular perioperatorio

En la actualidad, el debate sobre el manejo preoperatorio del paciente cardiópata a quien se le va a realizar una cirugía no cardiaca sigue en vigencia, no habiéndose establecido definitivamente cuál es la mejor forma de abordaje.
Según informa el Dr. Luis Federico Higgins Guerra, autor de la página Web Anestesiología Mexicana en Internet, el tratamiento puede consistir en:

(a) La modificación de la farmacoterapia o del tipo de intervención quirúrgica,

(b) la monitorización transoperatoria exhaustiva,

(c) la técnica anestésica correcta y posiblemente,

(d) la revascularización miocárdica.

La correcta valoración preoperatoria, dice, debe incluir: la anamnesis, la exploración física, la evaluación cuidadosa de las pruebas de laboratorio y especializadas solicitadas, la información al paciente y familiares de los pasos clínicos, quirúrgicos y anestésicos a realizar, la selección de una buena premedicación anestésica y la obtención del consentimiento del paciente.

Clasificaciones

Según informa el autor, existen diversas clasificaciones para obtener el riesgo cardiaco prequirúrgico. Una de ellas, basada en el examen físico es la propuesta por la American Society of Anestesiology, cuyo valor predictivo es limitado, con 5 estadios de riesgo:

Clase I. Riesgo no cara