Ocitocina en la prevención de la hemorragia postparto

Desde los años ochenta han habido numerosos estudios emprendidos para evaluar la eficacia de agentes uterotonicos y la manera en que la realización segura y exitosa del alumbramiento puede lograrse. El presente estudio difiere de la mayoría de los estudios anteriores que compararon los regímenes intervencionistas (manejo activo) y los no-intervencionistas (manejo expectante). La revisión sistemática más comprensiva de estudios que relacionan los varios aspectos del manejo del tercer tiempo se encuentra en la Biblioteca Cochrane. [1]

Uno de los dilemas que enfrentan los médicos en la sala de partos es la variedad de formas en que el trabajo de parto puede manejarse. El nivel percibido de riesgo obstétrico y la disponibilidad de servicios y el personal especializado pueden afectar la opción de una estrategia de manejo particular. Por ejemplo, en el estudio actual, se usó el masaje fúndico bimanual  que lo hace difícil de comparar a la mayoría de los otros estudios en que este procedimiento no era parte de la política de manejo.

Como los autores reconocieron, también es difícil evaluar si el componente del masaje fúndico puede haber producido un efecto mayor en la reducción de la pérdida de sangre que el agente profiláctico real, sin tener en cuenta el momento de la administración. Por otra parte, en ausencia de evidencia para apoyar sus beneficios, el uso del masaje fúndico puede verse tanto como invasivo y como una fuente de incomodidad innecesaria. Otro factor era que todas las mujeres tenían una via intravenosa insertada a todo lo largo del trabajo de parto, aunque las par