Hiponatremia severa debida a hipopituitarismo

Objetivo

La hiponatremia severa debido a hipopituitarismo e insuficiencia adrenal puede ser letal y el tratamiento con glucocorticoides es muy efectivo una vez que se realizó el diagnóstico del trastorno subyacente. Generalmente, el diagnostico de hipopituitarismo en pacientes hiponatrémicos se pasa por alto.

Métodos

En un estudio retrospectivo se rastrearon los archivos de 185 pacientes con hiponatremia severa (<130 mmol/l)que habían sido atendidos en una unidad endocrinológica de un hospital universitario entre 1981 y 2001, con el objetivo de describir el espectro clínico de pacientes con hiponatremia e hipopituitarismo, incluyendo induficiencia adrenal secundaria.

Resultados

En 139 casos fue posible atribuir claramente los pacientes a grupos fisiopatológicos de 1) deficiencia de sodio primaria, 2) trastornos edematosos y 3) trastornos normovolémicos incluyendo Síndrome de Secreción de ADH Inapropiada (SIADH). Un total de 28 pacientes con "hiponatremia normovolémica" (promedio de sodio en suero: 116 +/- s.d. 7 mmol/l) mostraron hipopituitarismo e insuficiencia adrenal secundaria según demostraron las mediciones de cortisol basal y las pruebas dinámicas de la función adrenal.

En 25 casos de este grupo con hipopituitarismo (principalmente debido a silla vacía,