Manejo de la trombosis venosa profunda

Diagnóstico clinico

Según los autores, el diagnóstico clínico de la TVP de los miembros inferiores es impracticable. Los signos y síntomas individuales tienen un valor escaso y el signo de Homan carece de valor.

Un modelo clínico

Se ha diseñado un modelo clínico que ha sido validado prospectivamente en series importantes, mientras que los pacientes se clasifican según que la posibilidad elevada, mediana o baja de desarrollar un TVP, según los antecedentes y los signos clínicos. Este modelo clínico ha sido usado para algoritmos diagnósticos para reducir el número de pruebas diagnósticas requeridas en los pacientes con sospecha de TVP.

Modelo clínico para el pretest de la predicción de probabilidad de una TVP (véase referencia 4).

Pruebas de screening para la TVP

La búsqueda de pruebas para el screening de la TVP es continua y las disponibles tienen un valor predictivo negativo elevado, lo cual puede usarse como un test para descartar la necesidad de una estudio por imágenes. Se requiere un método de diagnóstico rápido, confiable,  no invasivo y de bajo costo que pueda hacerse de inmediato en el hospital. En la actualidad hay un interés creciente en las pruebas de D-dímeros y la pletismografía.

Investigaciones de screening para la TVP

Pruebas con dímeros D

· Pruebas de laboratorios: Inmunoensayo absorbente ligado a enzima (Enzyme linked immunosorbent assay: ELISA; Aglutinación del látex)

· Pruebas cerca del paciente: Prueba de aglu