Síndrome Urémico Hemolítico

El curso clínico del SUH difirió substancialmente en los pacientes, mientras que la enfermedad fue relativamente leve en el paciente 1, fue complicado y severo en el paciente 3. 

Paciente 1: se trata de niño de 16 meses en quién la enfermedad se inicia con diarrea acuosa y luego de 4 días sanguinolenta. El SUH se diagnosticó en el día 6 de la enfermedad. Al ingreso al hospital en Jena, el niño estaba en buen estado general, no tenía ninguna evidencia de deshidratación y no tenía ninguna anormalidad neurológica. Presentaba anemia hemolítica  (hematocrito 22%, LDH 29 µmol/s/l) y trombocitopenia. Requirió tres transfusiones glóbulos rojos desplasmatizados (GRD). Durante los 4 días subsecuentes en el hospital, apareció oliguria, y la creatinine ascendió a 211 µmol/l. Seguidamente la función renal mejoró rápidamente, y no fue requerida la diálisis. La tensión arterial permanecía normal a lo largo de la enfermedad. 

Paciente 2. Niña de 13 meses, con cuadro de infección del tracto respiratoria superior, afebril. Después de 1 semana desarrolló diarrea sanguinolenta y cólicos abdominales. Al día siguiente la paciente cumplía con los criterios de SUH. En la admisión, la niña estaba pálida, soñolienta y deshidratada. La anuria estaba presente y persistió durante 10 días. Se realizaron diálisis peritoneal y hemodialisis durante 7 y 6 días, respectivamente. La ecografía demostró riñones agrandados (el volumen  era > al percentilo 97), y el flujo de sangre renal estaba reducido. No desarrolló hipertensión. La anemia hemolítica (hematocrito 26%, LDH 39 µmol/s/l) requirió tres transfusiones de GRD. Leucocitosis con desviación a la izquierda de la fórmula leucocitaria ocurrió durante la primera semana de la enfermedad. Las plaquetas disminuyeron durante la primera semana y luego se normalizó. La diarrea persistió durante 3 semanas y con sangre durante 6 días. Se observó leve y asintomático aumento de las transaminasas y lipasa. No presentó otras complicaciones extrarenales. 

Paciente 3. Era una niña de 17 meses, que cursaba SUH severo. Tres semanas antes del desarrollo del SUH, presentaba gastroenteritis por rotavirus. Diez días después de la resolución de esa enfermedad, comenzó con vómitos y un nuevo episodio de diarrea con sangre y cólicos abdominales severos. desarrolló invaginación Ileocecal que requirió reducción quirúrgica. El SUH se diagnosticó 3 días después. En la admisión la paciente estaba pálida, deshidratada, apática y soñolienta. Presentó convulsiones generalizados. Se encontró leucocitosis con neutrofilia, y se inició terapia antibiótica con cefotaxime y vancomicina. Presentó anuria d