Eficacia de la dexametasona oral en la bronquiolitis aguda

La bronquiolitis aguda es la causa más frecuente de hospitalizaciones infantiles durante la época invernal. Aproximadamente un 60% de niños con el bronquiolitis responde modestamente a los broncodilatadores  inhalados; sin embargo, el impacto significante en las hospitalizaciones no ha sido demonstrado.

Aunque la inflamación de la vía aérea es uno de los sellos patológicos de la bronquilitis, la eficacia de los corticoides no fue aún establecida. Esta falta de evidencia es contraria a las expectativas del beneficio debido a la fisiopatología que ofrece la bronquiolitis y la eficacia demostrada de los corticoides en las enfermedades respiratoria estrechamente relacionadas, el asma y el crup.

Métodos

Con el objetivo de evaluar la eficacia de la dexametasona oral en pacientes con bronquiolitis aguda, se llevó a cabo un trabajo doble ciego aleatorio controlado por placebo, dirigido por S. Schub y col. en  Toronto, Canadá. Se trató de un estudio que involucró a 70 niños menores de 2 años, con su primer episodio de bronquiolitis moderada a severa (Enfermedad respiratoria valorada instrumentalmente menor o igual a 6). El criterio de exclusión incluyó a los niños con la historia anterior de broncoespasmos o de terapia con broncodilatores, los prematuros, los que recibieron ARM neonatal, enfermedad cardíaca/pulmonar crónica, la aspiración, problemas neurológicos/neuromusculares e inmunodeficiencia. También fueron excluidos aquellos niños extremamente enfermos que requirieron la estabilización de la vía aérea inmediata, niños que previamente recibieron corticoides orales o inhalatorios, y