Los anticonceptivos orales y el riesgo de infarto de miocardio

Características de las 248 mujeres que tuvieron un infarto de miocardio y las 925 mujeres control: El rango de edad de las pacientes fue de 24 a 49 años (media, 43) y de los controles fue de 18 a 49 años (media, 38). Las pacientes tuvieron una mayor prevalencia que los controles de factores de riesgo para enfermedad cardiovascular como hipertensión (24% vs. 6%), hipercolesterolemia (11% vs. 3%), diabetes (6% vs. 1%) y tabaco (84% vs. 43%). Las pacientes tuvieron un menor nivel educativo que los controles (11% vs. 27% con estudios luego del secundario).

El riesgo de infarto de miocardio fue el doble en las usuarias de anticonceptivos orales (IC 95% 1.5-2.8) luego de ajustarlo por edad, año calendario y área de residencia. Las mujeres sin factores de riesgo convencionales (hipertensión, hipercolesterolemia, diabetes o cigarrillo) que utilizaron anticonceptivos orales tuvieron un riesgo relativo de infarto de miocardio de 3.1 (IC 95% 1.0-9.2). La duración del consumo de anticonceptivos orales no difirió entre las pacientes y el grupo control (mediana de 10 años).

Los anticonceptivos orales de segunda generación con levonorgestrel fueron utilizados por el 24% de las pacientes y el 19% de los controles. Los anticonceptivos orales de tercera generación que contienen desogestrel o gestodeno fueron utilizados por el 8% de las pacientes y el 12% de los controles. El odds ratio para infarto de miocardio fue de 2.8 (IC 95% 1.3-6.3) para mujeres que utilizaron anticonceptivos orales de primera generación comparado con aquellas que no utilizaron anticonceptivos orales; 2.4 (IC 95% 1.6-3.6) para mujeres que utilizaron anticonceptivos orales de segunda generación y 1.3 (IC 95% 0.8-2.3) para mujeres que utilizaron anticonceptivos orales de tercera generación. Cuando se restringió el análisis a las usuarias de anticonceptivos orales de segunda generación (37 pacientes y 94 controles) y de tercera-generación (18 pacientes y 91 controles) que contenían  30 µg de etinilestradiol, el odds ratio no cambió sustancialmente: 2.7 para usuarias de anticonceptivos orales de segunda generación (IC 95% 1.6-4.3) y 1.6 para usuarias de anticonceptivos orales de tercera generación (IC 95% 0.9-2.9). Una comparación directa de los anticonceptivos orales con 30 µg de etinilestradiol y levonorgestrel, desogestrel, o gestodeno reveló un odds ratio para infarto de miocardio de 0.5 (IC 95% 0.2-1.1) para los de tercera generación comparado con los de segunda