Anafilaxia perioperatoria

Se trata de un caso clínico con las características de un shock anafiláctico perioperatorio con instalación brusca de síntomas obstructivos respiratorios y colapso circulatorio que llevó al paro cardiorrespiratorio en una paciente portadora de asma bronquial automedicada y antecedentes de reacciones de intolerancia a preservativos de látex y confusa historia de reacciones adversas a medicamentos.

Se debe destacar que la paciente reaccionó cuando solamente se había inyectado una ampolla de Tiopenthal y durante la inyección de atracuronio, las cuales fueron aplicadas en dosis terapéuticas. Dentro de los posibles diagnósticos diferenciales se deben considerar todas las formas de colapso circulatorio perioperatorio.

Esta historia clínica real y reciente ejemplifica todos los factores de un accidente alérgico perioperatorio y en cierta forma hace objetiva la necesidad de los especialistas en alergología como consultores de otras especialidades.

En la revisión del caso pudimos observar que no figura en la historia preanestésica un interrogatorio orientado a registrar antecedentes de reacciones adversas a medicamentos, asma bronquial u otras enfermedades alérgicas así como también antecedentes de intolerancia al látex..

Finalmente consideramos que este caso plantea diversos interrogantes de los cuales el más relevante es:

¿Cuál o cuáles han sido las causas de esta reacción adversa peri