Insuficiencia coronaria, angioplastia, stent y bypass coronario

Recientemente se publicó un artículo que evidencia en forma categórica que cuando un paciente presenta, por su sintomatología y sus lesiones, indicación precisa de terapia intervencionista, los resultados son significativamente mejores que si el paciente sigue tratamiento médico (New Engl J Med 2001;344:645-54).

Sin embargo, en algunas situaciones persiste controversia sobre el tipo de tratamiento intervencionista a realizar. Tanto la cirugía de bypass coronario como los procedimientos endoluminales con stent han superado ampliamente y dejado atrás las curvas de aprendizaje lo que permite realizar una comparación sobre cual es el procedimiento más adecuado. En lesiones de uno o dos vasos hay consenso general sobre la preferencia de la angioplastia así como en las lesiones de tronco, especialmente las no protegidas, en las que prevalece la indicación quirúrgica.

Queda un terreno indefinido que es el de las lesiones múltiples, donde aún se discute cual es el tratamiento ideal. Los costos crecientes de las terapias intervencionistas constituyen otro motivo importante para determinar cual es el tratamiento más adecuado en el paciente con lesiones múltiples.

Este trabajo trata de aclarar dicho aspecto y sus resultados deben ser tenidos en cuenta ya que se trata de una población relativamente grande de p