Tratamiento de fracturas del epicóndilo humeral medial en niños

Antecedentes:

El tratamiento de fracturas aisladas, con desplazamiento del epicóndilo humeral medial en niños es controversial. Se han recomendado tanto la inmovilización enyesada sin reducción como la reducción abierta con fijación interna. El propósito de este estudio retrospectivo a largo plazo fue analizar los resultados radiográficos y funcionales de los tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos de estas lesiones.

Métodos:

Cuarenta y dos pacientes quienes habían tenido una fractura aislada del epicóndilo humeral medial con desplazamiento mayor de cinco mm. a la edad promedio de doce años (rango 8-15 años), se evaluaron a la edad promedio de cuarenta y cinco años (rango 30-60 años). Los pacientes se dividieron en tres grupos que fueron comparables respecto al desplazamiento de la fractura, edad al momento de la fractura, edad al momento de la consulta de seguimiento, actividades deportivas y la ocupación así como la duración del seguimiento. En el grupo I (diecinueve pacientes), la fractura se había tratado con un vendaje enyesado a lo largo del brazo, sin reducción del epicóndilo medial desplazado. En el grupo II (diecisiete pacientes), se había realizado reducción abierta y fijación interna con alambres de Kirschner o con un clavo en T. En el grupo III (seis pacientes), el fragmento epicondilar había sido extirpado con reinserción suturada de los tendones y el lig. colateral medial.

Resultados:

De acuerdo con una escala de gradación funcional, en el grupo uno hubo dieciséis resultados buenos y tres regulares. Todo