Valoración de resultados funcionales comparativos entre el tratamiento conservador y el quirúrgico de las fracturas del tobillo

Las fracturas del tobillo, a través de su frecuencia, han demostrado que su rápida recuperación está supeditada a una reducción anatómica y a una fijación satisfactoria. Varios estudios han indicado que la fijación interna de las fracturas desplazadas del tobillo suele dar mejores resultados que el tratamiento conservador. En  tal sentido, en los últimos 30 años, se ha ido generalizando el concepto intervencionista. Sin embargo, en el paciente mayor, este entusiasmo ha sido acotado por la pobre calidad ósea y el compromiso de la curación de las heridas quirúrgicas, a tal punto, que algunos autores han concluido que la reducción quirúrgica en los ancianos se torna inaceptable al valorar el riesgo de complicaciones, especialmente en las mujeres.

Los estudios previos han sido difíciles de interpretar desde que los cirujanos seleccionan el método de tratamiento sobre bases individuales. Las fracturas del tobillo son heterogéneas y muchos estudios han sido retrospectivos y  no aleatorizados. Entre los prospectivos y aleatorizados, por su parte, los seguimientos fueron inadecuados  o demasiado cortos.

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