Acantosis nigricans de etiología benigna

La Acantosis nigricans es un proceso en el cual la piel aparece engrosada, seca y con lesiones verrugosas de color oscuro distribuidas generalmente en los pliegues de axilas, inguinales y en rodillas. Los nudillos tienen manifestaciones de marcada hipertrofia de las papilas, que también pueden verse en los labios, región perianal y mucosas.
Histológicamente se presenta aumento de los pliegues epidérmicos sobre las papilas dérmicas hipertróficas con melanización e hiperqueratosis epidérmica.
Las formas benignas pueden presentarse:

o Asociadas a insulinorresistencia, la forma A en mujeres jóvenes (12-14 años) con hirsutismo, poliquistosis ovárica y virilización. La forma B en mujeres maduras (30-60 años) con alteraciones autoinmunes con anticuerpos antinucleares, anti-ADN y para los receptores de insulina.

o Relacionada con la ingesta de algunos medicamentos como el dietilbestrol, corticoides y ácido nicotínico.

o En individuos obesos, síndrome de Cushing, lesiones hipotalámicas, acromegalia, insuficiencia  suprarrenal, hipotiroidismo.

o En diversas genodermatosis como el síndrome de Bloom, Seip-Lawrence y Rud.

o En la enfermedad de Wilson.
o Vinculada con la diabetes.
o Síndrome de Stein-Leventhal.
o En algunas lesiones del sistema nervioso central, como sarcoidosis o tumores de la glándula pineal.

o Como manifestación de intoxicaciones.

Las formas malignas se desarrollarían por la presencia de un factor de crecimiento epidérmico (alfa-TGF) y puede presentarse en:

· Adenocarcinoma gástrico (64%)
· Otros adenocarcinomas intra o extraabdomina-les (páncreas, vías biliares, colon, recto, útero, ovario, esófago, pulmón, testículo, próstata o mama).

En estos casos los tumores se caracterizan por su agresividad. Se manifiestan simultaneamente en un 61% de las ocasiones, el tumor precede a la acantosis en un 22% de los pacientes y la lesión dérmica precede al cáncer en el 17% de las oportunidades.

En cualquier caso, la exéresis del tumor se acompaña de mejoría de la lesión de la piel, y también la recaída tumoral tiene aumento de la manifestación de piel.

El interés de e