Prevención de la enfermedad tromboembólica venosa luego de una artroplastía primaria total de rodilla

Este estudio comparó la eficacia y la seguridad de dos agentes tromboprofilácticos comunes, la enoxaparina (una heparina de bajo peso molecular) y la warfarina.

Métodos:

Un total de 349 pacientes fueron incluidos en una prueba clínica prospectiva, randomizada, multicéntrica, de etiqueta abierta y grupos paralelos. El tratamiento con enoxaparina (30 mg, administrados de manera subcutánea dos veces al día) o con warfarina (ajustada al índice internacional normatizado de 2 a 3) fue iniciado durante el período postoperativo inmediato, dentro de las 8 horas después de la cirugía y fue continuado de 4 a 14 días. El tromboembolismo venoso fue definido como una trombosis de las venas profundas documentada por una venografía por contraste, como una trombosis de las venas profundas sintomática documentada por una ultrasonografía de las extremidades inferiores o como un embolismo pulmonar sintomático confirmado por un rastreo positivo del pulmón o una angiografía pulmonar.

Resultados:

En el grupo de todos los pacientes tratados, 80 (45%) de 176 pacientes tratados con warfarina tuvieron un tromboembolismo venoso: 59 (34%) presentaron una trombosis de la vena profunda distal; 20 (11%) presentaron una trombosis de la vena profunda proximal y 1 (0.6%) tuvo un tromboembolismo pulmonar. El tromboembolismo venoso se desarrolló significativamente menos en el grupo de pacientes tratados con enoxaparina (44 de 172; 23%): 41 (24%) presentaron una trombosis de la vena profunda distal, 3 (2%) tuvieron tromb