Estudio multicéntrico prospectivo del daño de la columna cervical en los niños

Las víctimas pediátricas de un trauma violento presentan características anatómicas y de desarrollo que pueden dificultar la evaluación del riesgo en el daño de la columna cervical (CSI). Algunos reportes restrospectivos previos no han identificado ningún caso de CSI en niños o adultos en ausencia de dolor de cuello, síntomas neurológicos, actitudes de distracción o estado mental alterado.

A partir de un reciente estudio, un grupo de investigadores se ha propuesto examinar la incidencia y el espectro del daño de la columna en pacientes menores de 18 años, así como evaluar la eficacia del instrumento de decisión NEXUS (National Emergency X-Radiography Utilization Study) para obtener radiografías de la columna cervical en víctimas de trauma pediátricas.

Los investigadores realizaron un estudio multicéntrico prospectivo para evaluar víctimas de trauma violento pediátricas. Todos los pacientes que se presentaron para participar en los departamentos de emergencia fueron sometidos a exámenes clínicos antes de realizarles imágenes radiográficas. Durante los mismos, se observó la presencia o ausencia de los siguientes criterios: sensibilidad de la línea media cervical,  niveles alterados de alerta, evidencia de intoxicación, anormalidad neurológica y presencia de daño de distracción doloroso.

La presencia o ausencia de cada criterio de evaluación individual fue documentado en cada antes de ser sometidos a imágenes radiográficas, a menos que el paciente haya sido observado demasiado inestable para completar la evaluación clínica antes de las radiografías. La decisión de radiografiar a los pacientes fue enteramente responsabilidad de los médicos, dado que no se encontraba mencionado en el cuestionario NEXUS. La presencia o ausencia de CSI se basó en la interpretación final de todos los estudios radiográficos. Los datos