Manifestaciones Radiográficas del Hiperparatiroidismo

Distintos tipos de resorción osea

A) Resorción ósea subperióstica (ROS): es el signo radiológico más útil y precoz; puede ser leve, moderada o severa. La falange medial y particularmente el lado radial en el índice y dedo mayor es la localización más frecuente.

Otros sitios de resorción ósea subperióstica son: "penachos" falángicos, tibia, húmero, fémur, costillas, lámina dura.

"Penachos" falángicos: al comienzo hay pérdida de definición del extremo distal y luego osteólisis.

En diversas patologías se puede hallar resorción de falanges a nivel de:

- Penachos: HPT, esclerodermia, injuria térmica, psoriasis, lepra.
- Región medial de la falange terminal: ("Band Like"): HPT, acroosteólisis ocupacional (cloruro de polivinilo)
- Interfalángica distal: HPT, esclerodermia, psoriasis, reticulohistiocitosis multicéntrica, gota, osteoartritis erosiva, injurias térmicas. El patrón característico de "área radiolúcida/Band Like" en la falange terminal produce tumefacción de partes blandas a ese nivel. (2)
- Pueden hallarse erosiones intra y yuxtaarticulares en los márgenes articulares de metacarpofalángicas y en interfalángicas distales.  Son más notables del lado cubital. No afectan el espacio articular y presentan un contorno óseo irregular.  Por lo anteriormente mencionado dichos hallazgos diferencian al HPT de la artritis reumatoidea (3).

B) Resorción ósea intracortical (ROI): se presenta con múltiples estriaciones lineales intracorticales radiolúcidas, que producen seudoperiostitis, siendo el 2do. metacarpiano el sitio más afectado.