Tratamento da acatisia induzida por antipsicóticos

O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição (DSM-5), definiu acatisia como “queixas subjetivas de inquietação, muitas vezes acompanhadas por movimentos objetivos excessivos (como movimentos contínuos das pernas, balançar de um pé para o outro, andar de lado para o lado ou incapacidade de andar, sentar ou ficar parado)”. Este distúrbio do movimento ocorre principalmente em pacientes tratados com antipsicóticos, onde é conhecido como acatisia induzida por antipsicóticos (AIA).

Uma metanálise publicada em 2019 que comparou a tolerabilidade de 32 antipsicóticos concluiu que os de primeira geração apresentam um risco aumentado de induzir acatisia em comparação com os de segunda geração, com riscos variando de 24 vezes (zuclopentixol, um antipsicótico de primeira geração) a 1,9 vezes (aripiprazol, um antipsicótico de segunda geração).

Em geral, a prevalência de acatisia induzida por antipsicóticos (AIA) varia entre 14% e 35%. Esse efeito adverso tem implicações clínicas importantes, incluindo aumento do risco de suicídio (que é a principal causa de mortalidade na esquizofrenia inicial) e não adesão ao tratamento (responsável principal pela recaída).

As principais recomendações clínicas para o tratamento da acatisia induzida por antipsicóticos (AIA) são considerar a monoterapia antipsicótica, reduzir a dose do fármaco e/ou mudar para um medicamento associado a um menor risco efeito adverso. No entanto, estas opções nem sempre são viáveis ​​na prática clínica e o tratamento da acatisia continua a ser um desafio em muitos casos. Portanto, é necessário o uso de medicamentos complementares para amenizar a AIA.

 Devido à falta de metanálises de rede abrangentes que examinem a eficácia dos tratamentos no alívio da acatisia, Gerolymos e colaboradores (2024) conduziram uma metanálise para examinar a eficácia dos medicamentos no tratamento da AIA. O objetivo secundário foi avaliar a aceitabilidade e tolerabilidade de cada medicamento.

> Fontes de dados

Os autores pesquisaram sistematicamente três bases de dados (MEDLINE, Web of Science e Google Scholar) em busca de ensaios clínicos randomizados (ECR) duplo-cegos comparando medicamentos ativos para o tratamento de AIA com placebo ou outro tratamento entre 30 de maio e 18 de junho de 2023.

> Seleção de estudos