Tratamiento antihipertensivo y riesgo de fracturas y caídas
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Medicamentos antihipertensivos y riesgo de fracturas en residentes de hogares de ancianos de la Administración de Salud de Veteranos mayores Puntos clave Pregunta ¿El inicio de medicación antihipertensiva está asociado con un mayor riesgo de fracturas entre los residentes mayores a largo plazo de hogares de ancianos de la Administración de Salud de Veteranos? Hallazgos En una cohorte emparejada con puntuación de propensión 1:4 de 64.710 residentes, el inicio de medicación antihipertensiva se asoció con un mayor riesgo de fractura y un exceso de riesgo ajustado por 100 personas-año. Este riesgo fue numéricamente mayor en subgrupos de residentes con demencia o con presión arterial sistólica de 140 mm Hg o más o presión arterial diastólica de 80 mm Hg o más. Significado Los hallazgos de este estudio de cohorte sugieren que se recomienda precaución y vigilancia adicional al iniciar la medicación antihipertensiva en esta población vulnerable. |
Importancia
Existe evidencia limitada sobre la asociación entre el inicio de medicación antihipertensiva y el riesgo de fracturas en residentes mayores de residencias de ancianos a largo plazo.
Objetivo
Evaluar la asociación entre el inicio de medicación antihipertensiva y el riesgo de fractura.
Diseño, entorno y participantes
Este fue un estudio de cohorte retrospectivo que utilizó emulación de ensayo objetivo para datos derivados de 29 648 residentes mayores de hogares de ancianos con cuidados a largo plazo en la Administración de Salud de Veteranos (VA) desde el 1 de enero de 2006 hasta el 31 de octubre de 2019. Los datos se analizaron desde el 1 de diciembre de 2021 hasta el 11 de noviembre de 2023.
Se identificaron episodios de exposición al inicio de la medicación antihipertensiva y los episodios de inicio elegibles se compararon con controles comparables que no iniciaron la terapia.
Principales resultados y medidas
El resultado primario fue la fractura no traumática del húmero, la cadera, la pelvis, el radio o el cúbito dentro de los 30 días posteriores al inicio de la medicación antihipertensiva. Los resultados se calcularon entre subgrupos de residentes con demencia, con umbrales de presión arterial sistólica y diastólica de 140 y 80 mm Hg, respectivamente, y con el uso de terapias antihipertensivas previas. Los análisis se ajustaron para más de 50 covariables iniciales utilizando el emparejamiento por puntuación de propensión 1:4.
Comentarios
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