Profilaxis antibiótica e incidencia de endocarditis infecciosa

Acerca del estudio:  Esta revisión sistemática y metanálisis que incluye datos sobre 1,1 millones de casos de endocarditis infecciosa encontró que la profilaxis con antibióticos se asoció con un riesgo reducido de endocarditis infecciosa después de procedimientos dentales invasivos en individuos con alto riesgo, pero no en aquellos con riesgo moderado o bajo. /riesgo desconocido. Actualmente, no hay datos suficientes para respaldar ningún beneficio de la profilaxis antibiótica en personas con riesgo moderado.

Introducción

La endocarditis infecciosa es una afección poco común pero potencialmente mortal. La incidencia bruta mundial estimada oscila entre 1,5 y 11,6 casos por 100.000 personas-año, pero estudios recientes sugieren que la incidencia está aumentando. Las tasas de incidencia son mayores en personas con afecciones cardíacas subyacentes, como válvulas cardíacas protésicas, cardiopatías congénitas o afecciones no cardíacas, como la presencia de catéteres venosos centrales, hemodiálisis para insuficiencia renal y uso de drogas intravenosas. A pesar del tratamiento óptimo, la endocarditis infecciosa se asocia con una alta morbilidad y una tasa de mortalidad estimada al año del 30% al 40%. Por lo tanto, la identificación de estrategias de prevención efectivas es crucial.

La disputa de larga data sobre la eficacia de la profilaxis antibiótica para prevenir la endocarditis infecciosa después de procedimientos dentales invasivos persiste debido a la escasez de datos sólidos y la ausencia de ensayos clínicos aleatorios. En este contexto, es valioso un análisis exhaustivo de la evidencia existente.

En este documento, revisamos y analizamos la evidencia existente para evaluar la asociación de la profilaxis antibiótica y la incidencia de endocarditis infecciosa después de procedimientos dentales invasivos. En particular, exploramos si la profilaxis antibiótica puede influir en la asociación entre los procedimientos dentales invasivos y la endocarditis infecciosa (estudios de casos y controles/cruzados o de cohortes y series de casos autocontrolados) y si los cambios en las pautas de profilaxis antibiótica se asociaron con la endocarditis infecciosa. incidencia en el tiempo (estudios de tendencia temporal). Se prestó especial atención a los análisis estratificados por perfil de riesgo individual.

Importancia  

La asociación entre la profilaxis antibiótica y la endocarditis infecciosa después de procedimientos dentales invasivos aún no está clara. Las indicaciones para la profilaxis antibiótica estuvieron restringidas por directrices a partir de 2007.

Objetivo  

Revisar y analizar sistemáticamente la evidencia existente sobre la asociación entre la profilaxis antibiótica y la endocarditis infecciosa después de procedimientos dentales invasivos.

Se realizaron búsquedas sistemáticas en las fuentes de datos   PubMed, Cochrane-CENTRAL, Scopus, Web of Science, Proquest, Embase, Dentistry and Oral Sciences Source y ClinicalTrials.gov desde el inicio hasta mayo de 2023.

Selección de estudios  

Se incluyeron estudios sobre la asociación entre la profilaxis antibiótica y la endocarditis infecciosa después de procedimientos dentales invasivos o análisis de tendencia temporal de la incidencia de endocarditis infecciosa antes y después de las pautas actuales de profilaxis antibiótica.