Control de infecciones del sitio quirúrgico
Los investigadores demuestran éxito en mantener a los pacientes más seguros después de cirugías ortopédicas.
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Aspectos destacados • Después de la cirugía (24 horas) la colonización nasal por S. aureus aumenta tres veces el riesgo de infección del sitio quirúrgico (ISQ). • La infección del sitio quirúrgico (ISQ) al 5 % proporciona una reducción semicuantitativa de las colonias nasales de S. aureus. • Los baños intranasales con povidona yodada (PVP-I) al 5% y CHG al 4% antes de la cirugía de articulación/columna disminuyen la tasa de SSI. |
La reducción semicuantitativa de colonias nasales de Staphylococcus aureus en cirugía ortopédica reduce la infección del sitio quirúrgico
AntecedentesLa infección del sitio quirúrgico (ISQ) es una infección frecuente asociada a la atención sanitaria. Nuestro objetivo fue reducir el riesgo de ISQ después de la artroplastia articular y la cirugía de columna reduciendo la carga de colonización por Staphylococcus aureus con la aplicación intranasal de povidona yodada (PVP-I) antes de la cirugía junto con antisepsia cutánea con gluconato de clorhexidina (CHG) (“la intervención”).
Métodos
Estudio retrospectivo de casos y controles; cohorte postintervención versus una cohorte histórica. Se incluyen los adultos que se sometieron a una artroplastia articular o cirugía de columna entre febrero de 2018 y octubre de 2021 (“cohorte posterior a la intervención”). En los casos de análisis, cualquier paciente que se sometió a cirugía y desarrolló infección del sitio quirúrgico (ISQ) dentro de los 90 días posteriores a la cirugía, los controles no tuvieron infección del sitio quirúrgico (ISQ). Los datos de la cohorte posterior a la intervención se compararon con una cohorte de pacientes retrospectiva similar de 2016 a 2017 que no utilizó PVP-I intranasal.
Resultados
La cohorte posterior a la intervención estuvo compuesta por 688 pacientes consecutivos de 65 años, 48,8% hombres, 28 casos y 660 controles. Relativamente más casos que controles tenían diabetes mellitus (P = 0,019).
Hubo una tasa de erradicación del 39,6 % de la colonización nasal por S. aureus después de la PVP-I intranasal (p < 0,0001). La tasa de ISQ fue mayor en los pacientes positivos frente a los negativos para S. aureus en un cultivo nasal posquirúrgico de 24 horas (P < 0,0001).
La tasa de ISQ profunda por cada 100 operaciones posteriores a la intervención en comparación con la cohorte histórica disminuyó para todos los procedimientos quirúrgicos.
Conclusiones
La reducción semicuantitativa de colonias nasales de S. aureus mediante PVP-I intranasal es eficaz para disminuir la tasa de ISQ en artroplastia articular y cirugía de columna. En pacientes con colonización nasal por S. aureus antes de la cirugía, se debe considerar la aplicación adicional de PVP-I intranasal después de la cirugía.
Comentarios
Un nuevo estudio publicado hoy en el American Journal of Infection Control (AJIC) demuestra el uso de un protocolo simple de prevención de infecciones prequirúrgicas para prevenir infecciones posquirúrgicas peligrosas. Los investigadores realizaron esta investigación en el Centro Médico de la Universidad Soroka en Israel.
Las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) son un tipo de infección asociada a la atención médica con consecuencias mortales para algunos pacientes. Según los últimos datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), en 2015 hubo más de 110.000 ISQ relacionadas con cirugías de pacientes hospitalizados en los EE. UU. Estas infecciones provocan una alta tasa de morbilidad y mortalidad, con un riesgo estimado de muerte de un paciente hasta 11 veces más de lo normal. Las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) también tienen una carga financiera muy alta, ya que la estadía hospitalaria promedio se extiende en casi 10 días y se estima que $20.000 en costos de hospitalización adicionales por paciente.
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