Creme de imiquimode 5% para o tratamento de carcinoma basocelular superficial e nodular

Imiquimode é um modificador da resposta imune vendido como creme tópico a 5% para tratar verrugas genitais. Estudos mostraram que possui efeitos antivirais e antitumorais devido à indução de citocinas, como interferons. Devido a essa atividade, o seu creme a 5% está sendo estudado como uma alternativa às terapias cirúrgicas para o carcinoma basocelular (CBC).

Estudos em pacientes com CBC demonstraram que o creme de imiquimode a 5% foi eficaz na eliminação desses tumores. As taxas de resposta completa para o carcinoma basocelular superficial foram mais altas do que aquelas para o nodular.

O regime posológico mais eficaz é uma vez ao dia, por um período de pelo menos 6 semanas. Na prática clínica, a oclusão tem um papel estabelecido em aumentar a atividade observada de uma variedade de agentes. Sendo assim, Sterry e colaboradores (2002) realizaram dois estudos para examinar o efeito da oclusão em baixas frequências de dosagem na segurança e eficácias do creme tópico de imiquimode 5% para o tratamento de CBC superficial e nodular.

Foram conduzidos dois estudos na Europa: um que examinou o CBC superficial em 93 pacientes; e outro, o nodular em 90 participantes. Ambos os estudos consistiram em uma visita de triagem, realização de biópsia para confirmação histológica, um período de tratamento de 6 semanas e uma consulta pós-tratamento para excisão cirúrgica do tumor para avaliação histológica da resposta.  Os pacientes foram randomizados para um dos quatro regimes posológicos: 2 ou 3 dias por semana com ou sem oclusão.

Em relação ao CBC superficial, as maiores taxas de resposta completa foram observadas nos grupos de tratamento de 3 dias por semana com taxas de 87% e 76% para pacientes com e sem oclusão, respectivamente. Já no grupo de tratamento de 2 dias por semana, as taxas foram 43% e 50% com e sem oclusão, respectivamente. Eventos adversos ocorreram em todos os grupos de tratamento, com 59% pacientes relatando pelo menos um evento adverso. Reações no local da aplicação, como coceira, queimação e hipopigmentação no local do tumor alvo foram as mais comumente notificadas.

Em relação ao CBC nodular, as taxas de resposta completa nos grupos de tratamento de 3 dias por semana foram de 65% e 50% para pacientes com e sem oclusão, respectivamente. Já no grupo de tratamento de 2 dias por semana, as taxas foram de 50% e 57% com e sem oclusão, respectivamente. Um total de 70% dos participantes relatou pelo menos um evento adverso durante o estudo. Dentre os principais, a coceira, a irritação e o sangramento foram os mais comumente notificados.