Tendências em eventos cardiovasculares agudos durante a pandemia COVID-19

A pandemia da COVID-19 e as subsequentes medidas de saúde pública reduziram o acesso aos cuidados de saúde, o que poderia atrasar o tratamento de doenças cardiovasculares (DCV) urgentes. Além disso, a infecção por SARS-CoV-2 está associada a taxas mais elevadas de insuficiência cardíaca, infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral.

Análises em nível populacional relataram reduções precoces nos principais eventos cardiovasculares adversos (ECV). Este padrão suscitou preocupações de que as taxas subsequentes pudessem subir para além dos níveis esperados, mas que eram incertos. Dentre os países atingidos, a Nova Inglaterra foi um dos que tiveram maior contaminação. Análises nessas populações poderiam fornecer informações sobre as implicações a longo prazo da pandemia para os resultados das doenças cardiovasculares. Por isso, Wharam e colaboradores (2024) realizaram um estudo para analisar se os declínios iniciais nos ECV foram seguidos por taxas mais altas do que aquelas estimadas pelas tendências pré-pandêmicas.

Examinharam dados de março de 2017 a dezembro de 2021 da Harvard Pilgrim Health Care, uma seguradora da Nova Inglaterra com aproximadamente 1 milhão de membros. Os autores incluíram membros de seguros comerciais e Medicare Advantage com 35 anos ou mais de Massachusetts, New Hampshire, Maine e Connecticut com pelo menos 6 meses de inscrição.

Usando algoritmos baseados em reivindicações e uma abordagem padrão com alta especificidade, foram medidas as hospitalizações por infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral. Onde foi capturado episódios de insuficiência cardíaca congestiva (ICC), angina e ataque isquêmico transitório (AIT) em pessoas que se apresentaram no pronto-socorro, unidade de observação ou hospital. Somou-se as medidas acima para criar um escore ECV composto de alta acuidade. Utilizando um desenho de série temporal interrompida, examinaram as taxas de eventos mensais antes e depois de março de 2020.

Os autores também executaram modelos de regressão linear segmentada ajustados por idade e sexo para comparar as tendências pós-pandemia modeladas com as tendências pós-pandemia esperadas. A análise estatística foi realizada com Stata 16 (StataCorp LLC).

As características dos membros foram semelhantes durante o período do estudo, mas o tinham um nível socioeconômico (SES) mais elevado do que as populações do estado. Os ECVs compostos de alta acuidade diminuíram inicialmente em abril de 2020 em 26,6% (IC 95%, -31,4 a -21,8).